谈谈我对脐带螺旋的看法

产前超声检查时，常常会见到脐带螺旋的胎儿，最近我又遇到一例典型的。

关于这个问题，全国超声专家和妇产科专家有不同看法。我谈谈个人看法，如果讲错，请大家批评指正。

以往很多文献和教科书都进行了如下描述：脐带的coiling是旋转，螺旋的意思。正常脐带的左旋转比右旋转多7倍，旋转的程度用螺旋指数来描述：

旋转指数=脐带的完全旋转数除以脐带长度（cm）

●正常为0.17±0.009/cm

●如果螺旋指数<0.07（螺旋过松）●>0.3（螺旋过紧）

上图：螺旋过紧；中图：正常；下图：螺旋过松

根据几十年的临床经验，我个人认为：

❶脐带螺旋的程度与胎儿的预后并不具有相关性。很多脐带螺旋的孩子一切正常！如果脐动脉，大脑中动脉，子宫动脉没有异常，诊断里不宜提出，以免产科和孕妇紧张和抱怨;

❷脐带螺旋指数不能全面反映脐带整体的螺旋状态，有时局部有螺旋过紧情况，大多数脐带都正常，往往没啥;

❸如果正儿八经对每个胎儿的脐带都去测量这个指数，恐怕会一下子有很多“脐带螺旋过紧”的假阳性孩子！怀疑时，我一般用目测法来诊断，而不是去计算这个指数;

❹我的做法：

第一，目测脐带

第二，如果怀疑螺旋过紧，查脐动脉，大脑中动脉，子宫动脉的多普勒。

第三，如果多普勒异常，就报脐带螺旋过紧; 如果多普勒正常，我就视而不见。

❺目前全国情况，由于医患关系紧张，为了自保，超声医师假阳性报得太多，甚至有的医师，没有一张筛查报告是完全正常的，非要写一点稍增宽，稍下移，稍增强，稍多才罢休，此类问题有蔓延趋势，要切实引起注意。