女性，45岁，反复头晕1年，加重3天就诊。
1年前出现头晕，以晕沉感为主，无天旋地转，恶心呕吐，无手麻及肢体乏力，在当地治疗后，症状好转，但容易反复发作，因为反复头晕，在西医诊断为精神相关性头晕，跟情绪有关，服用过黛力新，度洛西汀，症状与之前差不多，遂来诊。
刻诊:头晕，以晕沉感为主，疲劳乏力，焦虑，心烦，无口干口苦，无恶风怕冷，纳寐可，面色恍白，手心黄，舌淡胖，有齿痕，脉沉细无力。细问之，既往月经量多，月经不甚规律。
中医辨证:水饮上逆，血虚水饮，气血亏虚，阴邪窃机阳位。
拟方:苓桂术甘汤、四物汤加黄芪，升麻。
茯苓45g，桂枝15g，白术15g，炙甘草10g，生地10g，赤芍15g，川芎6g，当归15g，黄芪75g，升麻6g，7剂，日一剂，水煎服。
二诊:患者自觉头晕减轻，比之前好转，乏力，舌胖大，苔白，脉沉细，守上方加减。
茯苓45g，桂枝15g，苍术20g，炙甘草10g，生地10g，赤芍15g，川芎6g，当归15g，黄芪75g，升麻6g，仙鹤草60g，7剂，日一剂，水煎服。
三诊:头晕慢慢缓解，自觉沉晕感好转，乏力减轻，鼓励她做一些轻微的运动，睡眠不好，在上方基础上加生龙骨30g、生牡蛎30g，7剂，日一剂，水煎服。
四诊:头基本不晕，睡眠稍好，家务以能胜任，各方面好转，此后服用上方加减2月余，面色稍有改善，其它症状基本没有，叮嘱其一个月服用14天八珍汤，调整气血，后8月份停药，到目前为止，头晕，基本不发，已经恢复正常的生活及工作。
按语:头晕/眩晕的门诊患者越来越多，西医治疗非器质性的头晕，效果不甚明显，患者一般反反复复的治疗，治疗得都心烦了，一般都会当做焦虑/抑郁等情绪障碍所引起，会给予抗焦虑/抑郁治疗，可以改善心境及情绪，部分患者可以得到好转，但我观察，始终不能根治，我觉得经方治疗有比较好的效果，如下面这个案例:
讲述，关于一栋楼的故事
此例患者，辨证不难，是个里虚寒，水饮上逆，比较容易辨，还有气血亏虚，也是容易辨的，苓桂术甘汤合了四物汤，就形成了连珠饮。
日本汉方称四物汤和苓桂术甘汤的合方为连珠饮，用来治疗各种原因引起的头晕。这个连珠饮，真是一张治疗头晕的奇效方，很多中医大家都喜欢用，黄煌教授也非常善用此方治疗头晕。
当然此方也有它的适应症，比如贫血或用贫血倾向；
有气上冲，如阵发性头晕，心悸，心慌等等；
有水气的表现，如舌体胖大，小便不利等等，方证相应，往往效如桴鼓！
大塚敬节医案:32岁，妇女，主诉长期持续性痔出血，现严重贫血，耳鸣，短气。
用本方（连珠饮：茯苓5g，桂枝4g，当归，川芎，芍药，地黄，白术各3g，甘草2g）1个月后，贫血减轻，耳鸣已止。《临床应用汉方处方解说》。
我在门诊及病房里面，这首方子，用的也蛮多的，血虚水饮的都可以用，与当归芍药散其实有异曲同工之妙。头晕/眩晕的治疗，诊断清楚，很重要，不是所有的头晕/眩晕都当做颈椎病治疗，对头晕/眩晕加深认识后，发现其实很少是这个原因引起的。患者脾失健运，阳虚水泛，水饮上逆，清阳不升，浊阴不降，故头晕，以晕沉感为主，面色恍白、舌淡胖，有齿痕，脉沉；过度焦虑，水饮上逆，阻滞气机不畅，郁久化热，故心烦，脾气虚弱，气血化生不足，脾主四肢，血液不能濡养四肢故手心黄，疲劳乏力，脉细无力，脾气虚弱失于统摄故月经量多。1诊：用苓桂术甘汤来降逆平冲，健脾温阳化饮，四物汤养血调经，将熟地改为生地清热滋阴，加黄芪升麻补气生血，引清阳之气上升头部2诊：患者自觉头晕好转，但仍乏力，舌胖大，苔白，脉沉细，守上方将白术改为苍术加大燥湿健脾之力度，加仙鹤草来补虚强壮，3诊:患者上诉症状好转，但寐差加生龙骨生牡蛎重镇安神，同时让患者运动，4诊：患者各方面好转，用八珍汤来气血双补。
感谢老师的分享🌹连珠饮：苓桂术甘汤+四物汤。一诊患者头晕，以晕沉感为主，疲劳乏力，为太阴里虚寒，阴邪窃取阳位，清阳不升，浊阴不降，水气上冲，故头晕；焦虑，心烦，为水饮上扰心神；无口干口苦，纳寐可，排除少阳证；无恶风怕冷，排除表证；面色恍白，手心黄，为阳气虚，气血虚，不足以温煦濡养肌肤；舌淡胖，有齿痕，脉沉细无力，为里有水饮；既往月经量多，月经不甚规律，为气血两虚，气不摄血。整体辨证为太阴病里虚寒夹饮，水盛而气血两虚，故方用苓桂术甘汤温阳化饮，平冲降逆，降浊阴，配合黄芪、升麻升清阳，兼补气行水、补气而生血，四物汤养血活血以利水。二诊时患者自觉头晕减轻，仍乏力，舌胖大，苔白，脉沉细，守上方加减，白术易苍术，增强燥湿利水之力，加上大量仙鹤草扶正补虚。三诊时头晕慢慢缓解，自觉沉晕感好转，乏力减轻，但睡眠不好，故守上方加龙骨牡蛎重镇安神，同时鼓励患者做一些轻微的运动配合治疗。四诊时头基本不晕，睡眠稍好，各方面均好转，继续服用上方加减2月余后，面色稍有改善，其它症状基本没有，故又叮嘱其一个月服用14天八珍汤，调整气血，巩固疗效。
苓桂术甘汤合了四物汤，就形成了连珠饮，治疗各种原因引起的头晕很有效，师父说是一张治疗头晕的奇效方
