胡希恕经方医学的核心特点：
1.明确指出《伤寒论》代表的经方医学体系，不同与内经代表的医经体系。
经方用的是六经辨证，内经用的是脏腑辨证，是两个体系，因此不能用内经的理论来解释伤寒，要用《伤寒论》的条文来解读条文，这才是最好的解读，最贴切仲景的原意。所以胡希恕先生强调不要戴着内经的有色眼镜。条文经过王叔和的编辑，已经不是原貌，学习的时候条文要前后互参、始终理会。
2.六经来自于八纲，六经实质是表里半表半里三个病位上的三阴三阳，即六个证。
在《伤寒论》中有大量的阴阳辨证、表里辨证、寒热辨证、虚实辨证的内容。仲景在表里辨证的基础上加入半表半里证，表证有阴阳，里证有阴阳，半表半里证同样有阴阳，这样从八纲发展形成了六经，因此六经来自于八纲。辨六经的过程就是辨八纲，所以我们常说六经八纲体系。
3.临床先辨六经继辨方证，辨方证是辨证论治的尖端。
经方是中医的辨治体系之一，仍然遵循中医学的整体观念、辨证论治的两大基本原则，临床思维是先辨六经，也就是诊断，再辨方证。方从法出、法随证立，方证相应才能取效，临床中六经辨证准确只是第一步，比如太阳病辨证出来了，但发汗的法和方也需要精准化，是辛温发汗还是调和营卫发汗呢？如麻黄汤证用了桂枝汤，或者桂枝汤证用了麻黄汤，都不合适，因此辨方证同样很重要，辨方证是辨证论治的尖端。
经方很简单，并不神秘。早在《汉书-艺文志》中就指出：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭结，反之于平”。
本草石之寒温，量疾病之浅深。就是辨寒热、辨表里（浅深）的问题。我们学习的最重要的地方在于，如何认识清楚、辨别清楚阴阳、表里、寒热、虚实，这就是六经辨证的基本功。也是我们在学习过程中需要反复强化的地方，辨的准、辨的快，你的水平就比别人高。
老中医有经验，经验在哪里？其实就在于能够在纷繁复杂症状的时候，在疑难杂症危重症的时候，能够辨别清楚阴阳表里寒热虚实，辨证准确了，治疗的法和方药都是很简单的事情。方从法出，法随证立。关键在于证，辨证才能论治。
辨证都辨错了，后面的立法、处方都是错误的。因此，临床疗效有无的关键在于辨证上。证辨出来了，治法、方药的范围基本就固定了，随便举个例子，时方辨证出脾气虚，治法自然是补脾虚，代表方是四君子汤之类了。如果我们辨证出表阳证，治法就是辛温解表，代表方药不外乎麻黄、桂枝、葛根之类。
我们说胡希恕先生的水平高，高在哪里呢？刘渡舟教授在《经方传真》的序言中写道：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。”
胡老为什么疗效好？是胡老开出来的方子，别的老先生不会吗？不是的。而是别的先生没有胡老辨证准确而已。所以取效的关键和前提是辨证准确无误。这才是关键啊。
但我们目前，学习也是充满着浮躁，都爱听故事，爱听某某经验，忽视了辨证，忽视了经方体系的构建，学到的只是零散的不成系统的、就像麻线穿不起来的豆腐一样的零散临证经验，松垮而不实在。
因此大家的学习重点应该放在基础上，放在如何提高经方的辨证准确度上，反复去强化辨阴阳、辨表里，而不是总想去学个一招半式，学个特效方、特效药。世上不存在什么特效方、特效药，只要方证相应，任何方都可以是特效方、特效药。
经方的临床思维是先辨六经继辨方证。六经就是辨证、方证也是辨证。希望大家都能重视起来。我一直强调，对于初学者，70%的学习的精力乃至更多，要放在提高自己的辨证水平上来。大家想，疑难杂症，为何疑难？就是诊断不清，疑难在不会辨证，一旦辨证出来了，后面的治疗就简单了。
西医也是如此，三甲医院的水平高，高在哪里？同样高在诊断水平上。大多疾病，诊断明确了，治疗大家都会。
大家都想学一个方，学一些加减，可以包打天下，这样的想法是不现实的。每个方子都有它的适应证，遇到了方剂适应证的时候，你才能用这个方，一个方就相当于一个树桩，学习方剂，就有守株待兔的意思。我们要在六经辨治体系下去学习方证，这样才能构成一个天罗地网。
世间的疾病有千百万，每一个病种，按照现行教材来说都会归纳出几个常见证型，每个证型有一个代表方，还有很多加减变化，现代病种不断涌现，你又能学的过来呢？肆虐的新型冠状病毒肺炎，就是一个新的病种、一个新的挑战，经方如何论治？
任何疾病的症状表现，按照六经辨证体系来看，病位离不开表、里、半表半里，病性离不开阴阳，这就是我们的辨证论治，以不变应万变，所以经方可以辨治。
《医宗金鉴》说：漫言变化千般状，不外阴阳表里间。经方的六经，本质是六个证。辨证论治，我们只需要辨六个证就行。
你把这六个证学会了，世间所有的病是不是都会辨治了？有没有一种化繁为简、豁然开朗的感觉呢？有没有觉得六经辨证很简单呢？
学习感悟：
我也算是我所在学校的传承班学生，有自己名义上的导师，平时也有去跟诊，但是此前却没分清主次，误把精力重点放在了老师所开方的药物配伍上，放在了方剂的识别上，比如认出方中合成了一个什么配伍结构、取了哪个方剂的意思在里面，就很开心，而忽视了辨证的重要性。后来，直到看了马老师的课程视频之后，我才被一语惊醒，跟师学习，应该把精力放在琢磨老师的辨证上，辨证才是关键！因为，证确定了，法就唯一，后面的处方用药也不难选择。假如说辨证都辨错了，后面的立法、处方都是错误的。正如火神派的鼻祖郑钦安所说：“医学一途，不难于用药，而难于识症。亦不难于识症，而难于识阴阳。”拒绝浮躁，沉下心打好基础，提高自身辨证识证能力，才是提高疗效的关键所在，与诸位共勉。
通过自学马家驹老师的课，我明白了六经来源于八纲：一是病位，即表、里、半表半里；二为病性，即阴、阳两类，寒、热、虚、实均可归属于阴阳。病位：表即体表，指机体外在的皮肤、肌肉等等。如果病邪集中反应于此，则为表证。里即机体的里面，指机体在内的消化通道，包括食道、胃、小肠、大肠等。如果病邪集中反应于此，则为里证。半表半里指表之内，里之外，即胸腹两腔之间，为诸多脏器所在之地。如果病邪集中反应于此，则为半表半里证。病性：阳性证，指人体代谢机能太过，表现出亢进的、发扬的、兴奋的等等这类太过的病证反应。阴性证，指人体代谢机能不及，表现出衰退的、消沉的、抑制的等等这类不及的病证反应。通过病性和病位的分辨，就可以确定六经，继而确定方证。
马家驹老师在讲《表里合病(大青龙汤、小青龙汤)》那节课里提到了曹颖甫《经方实验录》若华之母医案，阐述解表而不助里热，清里热而不碍表的大青龙汤治疗思路，深受启发，首先六经辩证要准确(再次说明了辩证准确是关键，胡老疗效显著就得益于准确辩证)，通过原文“口角生疮，而目红”这一不典型的里热证表现，如果能敏锐的察觉到里热证的可能(原文记载:“又似热证”)，考虑到病人很可能是太阳表证合病阳明里证(马老师所说的“寒包火”)，根据“方从法出，法随证立”原则采取表里双解治法，组方麻黄汤加生石膏、生姜、大枣组合而成大青龙汤，疗效可能会更好。马老师谦虚地说这是事后诸葛亮，感谢马老师鞭辟入里地讲解，也感谢曹老前辈的经验总结。曹颖甫是近代经方大家，任应秋老赞誉曹氏为“近代一个纯粹的经方家”，治病常一剂知，二剂愈，被时人誉为“曹一贴”。晚清民国时期救亡图存、文化反思的大背景下，1929年上演了提出“废止旧医案”闹剧，曹氏则执着坚守经方阵地，不肯随波逐流，对得起其绰号“曹戆”。1937年于江阴老家因阻拦日寇污辱妇女而惨遭杀害，终年70岁。致敬曹颖甫、恽铁樵、胡希恕、刘渡舟、叶橘泉、陈慎吾等经方老前辈，感恩他们的坚守、传承和创新，给我们留下如此宝贵的经方财富。
今天想说的有关鼻炎的方子。虽然我还是个学生，但是因为有此困苦，经常去遍寻方子，也找过许多中医看，今天与老师交流，说应该用乌梅和柯子收，再用附子温阳。我一下子觉得豁然开朗。我目前阅读过很多文献，以及关于这方面的书，都没有这么说的，有乌梅，但是也是在过敏煎里出现，对于乌梅的解释也只是“防过敏”。老师真的很厉害！
读经典，跟名师，经方治病，重在辨八纲、六经，但影响人体患病的还有诸多因素。胡希恕先生将其概称为“三毒”， 如瘀血、痰饮、水湿等。因此，辨证还须辨瘀血、痰饮、水湿、食积、气血、津液等影响，这种辨证论治思想，详见于辨方证中。 经方医学体系是以六经八纲（气血）方证辨证为骨架，治法与方剂为血肉。由六经八纲到气血方证，是一个逐步的缩小范围，锁定目标精准辨证，最终落实于方剂的过程。辨方证是辨六经八纲的继续，是辨证的尖端，胡希恕老中医被中医名家刘渡舟高度评价：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，辩证准确无误，立方遣药，虽寥寥几味，但效果非凡”，难道这些方药其它老中医不会开，不是的，应该说是胡老辩证更加准确。就好比看西医，三甲医院为什么比二甲医院好，无非好在就是诊断更加准确罢了，诊断明确了，在哪里不都是一样治疗，一样用药。
有是证,用是方,方与证的关系,是相对应的,两者浑然一体。方证相应是取效的前提和条件。方证相应了,就是特效方,就是必效方。不对应,就是无效方。所以,一个中医临床医生的实际工作能力的标志,就在于能否识别方证或药证，能否根据方证相应的原则,方剂必须随着证候的变化而变化,证不变方亦不变,方随证转，要做到这一点,方剂的加减就不可缺少，仲景先师也在他的书中举例了他的加减原则，如小柴胡汤方后加减、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤等合方。用好方证相应就得明白这个道理，临床上,疾病谱是不断变化的,现代医学的病名数以万计，但反映机体反应方式的证没有变,抓住证,就能使用古方治今病。即使是那些病因尚不明确或无特效疗法的疾病,中医学依然有其治法。目前用黄连解毒汤治疗脑血管意外,用白虎汤治疗乙型脑炎,用半夏泻心汤治疗幽门螺旋菌感染,用小柴胡汤治疗艾滋病等报道,均能说明这一点。切记，世上无不治之症，只有不知之证。胡希恕老临床造诣如此之高，也是因为此因，胡老合方造诣独特，“大柴胡合桂枝茯苓丸”“大柴胡汤合桃核承气汤”等经验我在临床照猫画虎无不有奇效
三宝四个半月，白天睡觉着风寒，醒后小脸蛋红，后脑勺，颈部微热。我用眼皮贴上去，感觉发热。下午测体温37度，后又测37.5度，状态还可以，轻微哭闹。病因寒起，表热。须解表为务。麻黄汤原方一剂，泡半小时。熬半小时。取热汁浓缩喂服。后喝奶粉160ml。裹着被子，见汗熟睡。过一小时。汗出脑门微微。看孩子马虎不得，早上开北窗，中午睡觉可能闪着了。这个可能是病因。着寒有种寒气进入体内，就是形成变化，阻碍气的运行，就会发热。 表证必须汗解，以麻黄开表驱寒邪，杏仁开肺气。桂枝辅助麻生津和营，甘草生津助卫气，补正。 汗出热解，病邪出去。 经方的自信，是应用在各个年龄段，各个疾病，只要有是症必用相应方剂，慢慢你会深深体会，胡老那句辨方证是尖端。
“对于初学者，70%的学习的精力乃至更多，要放在提高自己的辨证水平上来。”
已经学习了几个月马老师经方入门，临床试着用六经辨证施治，对临床症状复杂繁多的病人，对病性、病位进行概括，开出方药。门诊遇一患者，绝经3年，肩颈背疼痛、失眠。患者肩颈背部疼痛、大腿皮肤发热、足冷、脉浮等，为太阳病，患者口干饮凉水够觉舒服、失眠、舌深红、少苔，为阳明病，诊断为太阳阳明合病，治法为解表清里，选方为桂枝龙牡加葛根汤合小陷胸汤治疗，静观疗效。
胡希恕先生指出，六经辨证，同样包含病位和病性，其中病位是表、里、半表半里。即在八纲的表、里两个病位的基础上，加入了半表半里，使之成为三个病位。病性往大的方向说是辨阴阳，察色按脉先别阴阳。具体来说是辨虚实、辨寒热。扶阳学派郑钦安曾说过：“医学一途，不难于用药，而难于识症。亦不难于识症，而难于识阴阳。”中医就这么简单，就是辨阴阳、表里、寒热、虚实的过程，只不过大家不重视罢了。 张景岳在《景岳全书》中指出:“阴阳为医道之纲领”；又曰:“六变者，表、里、寒、热、虚、实也，是即医中之关键”；“明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者”。《医宗金鉴》也说：“漫言变化千般状，不外阴阳表里间。” 病位无外乎表、里、半表半里，病性无外乎阴证、阳证。因此胡希恕先生提出表、里、半表半里三个病位上皆有阴阳两种不同属性，这就形成了三阴三阳，也就是六经。这样，把六经和八纲密切联系起来，提出来了六经来自于八纲的学术观点。
通过学习胡希恕老师相关著作，体会到六经病是六大类临床症候群。疾病发生时，正邪相争，在人体表、里或半表半里三个病位表现出来的症状，当身体机能充盛时表现为阳性证，身体机能沉衰时则表现为阴性证。表、里和半表半里，分别有阴阳两种病性，就有了六经病：太阳病，阳明病，少阳病，少阴病，太阴病和厥阴病，其实也就是表阳证，表阴证，半表半里阳证，半表半里阴证，里阳证，里阴证。临床上要先辨六经，再辨方证，方从法出，法随证立。
患者，男，反复胃不适3年，胃烧心感，反酸，胃胀痛，半夜更甚，胸闷心烦烦躁，口干口苦口臭，纳差，梦多，大便稀2-3次，怕冷，脚冷，脉沉细，舌偏红苔白 西医反复治疗，效果不明显，寻求中医，前医用半夏泻心汤原方，刚开始找我看问我有没有把握，其实我是挺有把握的，但我跟病人只能试试。因为看病症是挺典型的厥阴病，气机不畅 半夏泻心汤，四逆散 半夏20，黄芩15，黄连6，党参15，干姜10，大枣10，甘草6，柴胡15，枳壳15，白芍10，栀子3，海螵蛸15，浙贝母10，3剂 二诊时患者诉吃这个中药拉肚子，考虑 吃上副中药拉肚子，无好转，考虑清热药过寒凉，所以二诊时干姜加大量，并加少量吴茱萸制黄连的苦寒，形成左金丸制酸 半夏泻心汤，理中汤，左金丸 姜半夏20g，黄连片6g，黄芩片12g，干姜15g，党参15g，炙甘草6g，白术10，海螵蛸20，吴茱萸2，柴胡15，栀子2，桂枝6，3剂 三诊，患者烧心感明显好转，无反酸，无腹胀痛，大便成型，睡眠可
关于疾病治疗的顺序 胡老提出 若太阳病与阳明病合病 应该先解太阳病在去治疗阳明病 若太阳病与太阴病合病 应先与四逆辈治疗太阴 而后再解表 此为治疗疾病的大法 切不可混乱用汗、下、温等法 以免患者出现难治之变证 再者 在太阳病方面 若患者为太阳伤寒麻黄汤证 用麻黄汤发其汗后 不宜再次使麻黄汤发汗 除非患者还有明显的太阳伤寒证 而是宜选用桂枝汤来微微发其汗 防止汗出太过损伤患者正气
老中医有经验，经验在哪里？其实就在于能够在纷繁复杂症状的时候，在疑难杂症危重症的时候，能够辨别清楚阴阳表里寒热虚实，辨证准确了，治疗的法和方药都是很简单的事情。方从法出，法随证立。关键在于证，辨证才能论治。 辨证都辨错了，后面的立法、处方都是错误的。因此，临床疗效有无的关键在于辨证上。证辨出来了，治法、方药的范围基本就固定了，随便举个例子，时方辨证出脾气虚，治法自然是补脾虚，代表方是四君子汤之类了。如果我们辨证出表阳证，治法就是辛温解表，代表方药不外乎麻黄、桂枝、葛根之类。
经方体系就是六经八纲辨证，六经来自于八纲，辨六经的过程其实就是辨八纲的过程。表里半三个病位上的阴阳。六经其实就是六个证。需要掌握三个诊断标准。辨别阴阳共用一个诊断标准，其次就是表证的诊断标准，另外就是里证的诊断标准。实际临床当中，有的先辨病位，有的先辨病性，看哪个好辨就先辨哪个。再进一步辨方证。辨方证是辨证的尖端，临床中，最终也是辨方证。表证用药:麻黄、桂枝、葛根、生姜、葱白，每味药又有几个代表方，偏虚寒的就是在此基础上合用姜桂附吴茱萸(即少阴病)。里证分为里阳证和里阴证，其实就是阳明病和太阴病。阳明病用药:生石膏、大黄、栀子、芩连柏。太阴病用药:姜桂附吴茱萸，在此基础上进一步辨证气血阴阳哪里虚。半表半里证可以依据提纲或者排除法。包括少阳病和厥阴病。少阳病主要是柴胡。厥阴病常用方:乌梅丸、柴胡桂枝干姜汤、半夏泻心汤等。还有两经或者三经的合病等。需要串下来的知识点太多了。不知道对不对。今天先到这里。还需要细致总结。
最困惑是的在附属医院病房的时候，每个科室都有自己的临床路径，在医嘱中必须要用路径里的西药，比如心衰病人，必须强心，糖尿病患者必须降糖，否则可能面临法律制裁，可是糖尿病人血糖控制正常了，一系列的症候也会随之消失的，这时候还有用中药的意义吗？
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