记得以前写过一篇祛湿药物文章祛湿妙方，不是薏米，不是茯苓，你一定想不到是她“枇杷叶”！
枇杷叶可以祛上焦之湿邪，那么中焦湿邪非苍术莫属。
苍术古代不分苍术还是白术，如今大概苍术偏于燥脾祛湿，白术健脾祛湿，临床有些区别的。比如脾虚舌苔不腻，就用白术；如果苔腻严重必须用苍术；也有医家苍白术同用，比如完带汤，治疗妇科白带，湿大于热，里边有白术30克，苍术10克，可见完带汤补脾为主，加苍术增强祛湿之力。
再比如胃苓汤，平胃散合五苓散，也是苍术同用，我的意见也是根据病情，湿邪多用苍术量大，脾虚湿邪少白术多用。
再二术二陈汤治疗脾胃虚寒，吐清水，用量相等，其主要作用即是健脾燥湿不分伯仲。
当归芍药散也有白术，配合茯苓泽泻其作用主要是健脾利水，这里不宜选用苍术，当然舌苔腻，可以改用苍术或者苍术白术同用。
《金匮要略》治疗腹胀，心下痞满用枳术散，枳实七分，白术三分，剂量推测我们可以看出，本方主要行气为主，健脾为辅。
李东垣根据仲景这个方，白术60克，枳实30克，荷叶裹烧饭为丸，治疗胃脘痞满，腹胀，其病机是脾虚气滞；而仲景枳术丸是气滞脾虚，临床必需明辨。所谓辨证论治典范。
夏天腹泻，属于暑湿下注，可以选用白术车前子各等分炒末，每服三钱。这里选用苍术较好，因为苍术燥脾祛湿力量较大。
治疗表虚自汗，用玉屏风散，黄芪白术防风，这里健脾为主，补土生金，必须用白术。
白术还有除了健脾祛湿，还有特殊作用，通达便作用。比如金匮明显提到“如大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之”，可见白术有通达便作用，这里就是选用白术健脾之力，以“通达便”。
四大名医之一魏龙骧先生治疗习惯性便秘或顽固性便秘均以生白术为主，认为便秘之源在脾胃，脾胃之药，首推白术，尤须重用，始克有济。
故投以重剂生白术，少则30~60g，重则120~150g，同时，分辨阴阳，佐以他药。（《名中医治病绝招》）。
总之治疗中焦脾胃湿邪必须用苍术，而不能用白术，用白术必须脾虚明显，或者水肿为主。
下边上一个医案，供大家参考：
甘某，男36岁，主诉：失眠
伴有口干，心烦健忘多梦，气短，大便不成型，便前腹痛，泻后痛减；日二三次，手脚热，脉弦。舌红苔白腻。
柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，黄芪15克，黄连6克，防风6克，羌活3克，白芍15克，苍术10克，厚朴10克，石膏20克，升麻6克，陈皮10克，炙甘草6克，五剂日一剂，
二诊：诸症减轻，便前腹痛消失，舌苔腻也退，守方化裁。
柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，党参15克，黄芪15克，黄连6克，羌活10克，葛根20克，苍白术各10克，茯苓15克，石膏30克，陈皮10克，升麻6克，炙甘草6克，五剂日一剂，
按：本案虽然失眠多梦，但是有肝脾不和痛泄，而且舌苔较腻，所以痛泻要方里边用了苍术，燥脾祛湿，而药后痛泄这种情况也消失，舌苔腻也退了不少。足见对症。二诊去了痛泻要方，因为口干等还有，减轻不明显，所以石膏加量；便溏虽减不足言，所以这次苍白术同用，意在燥脾健脾。
另外本方实乃小柴胡合补脾胃泻阴火升阳汤，痛泻要方。一面疏肝和胃，一面升阳祛风除湿，一面清热解毒燥湿，一面健脾祛湿，综合调理，恢复身体脏腑平衡则疾病消除，不必单纯去安神治疗失眠！
