《金匮要略》里的“肺癌专方”
原创 木易火耳 胡希恕经方医学
| 导读：泽漆汤出自《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治篇》:“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之；脉沉者，泽漆汤主之”，虽然条文描述较为简单，但根据泽漆汤方药组成以及现代药理研究，证明泽漆汤适用于肺癌的治疗……
半夏半升，紫参(一作紫)五两，泽漆(以东流水五斗，煮取一斗五升)三斤，生姜五两，白前五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。上九味，㕮咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治篇》:咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之；脉沉者，泽漆汤主之。胡希恕先生注：脉得诸沉，当责有水。水饮压迫横隔膜，亦可作咳，以泽漆汤下水。本方以三斤泽漆为主药，泽漆又名猫儿眼睛草，利水而不伤人，先煎泽漆汁代水煮他药。方中既用泽漆下水利小便，同时以人参、甘草、生姜健胃行水。桂枝、半夏、紫参、白前下气止咳，黄芩配泽漆以去其郁热。冯世纶教授解读：20世纪70年代全国全军研讨慢性支气管炎期间，有以泽漆治疗慢性气管炎的报道，未见明显毒副作用，胡老谓泽漆“利水而不伤人”有据。本方又可理解为：柴胡桂枝汤去柴胡、芍药、大枣，加泽漆、紫参、白前而成。泽漆又名猫儿眼睛草、马虎眼、乳草、五凤灵枝等，味苦微寒，主皮肤热，大腹水气，四肢面目浮肿。本方既以泽漆利水于下，复以半夏、生姜逐饮于上，使顽疾宿饮不得复留。另以参、草安中，黄芩除热，紫参、白前散结止咳，桂枝镇气冲，故此治外邪里饮而寒热错杂者。本方证当属太阳少阳阳明太阴合病证。
泽漆汤的主药是泽漆，原方用泽漆三斤，剂量远大于其他药物；《本经》谓：“泽漆，味苦，微寒。主治皮肤热，大腹水气，四肢面目浮肿，丈夫阴气不足。”可知为利水清热药；李时珍谓其：“利水，功同大戟”；《本汇言》谓其“主治功力，与大戟同，较之大戟泽漆稍和缓而不其伤元气也”。故可治大腹水气、四肢面目浮肿。由此可见，泽漆，味苦，微寒。利水消肿较大戟温和之药。常用于腹水、咳喘见四肢面目浮肿者。现代药理研究证实，泽漆不仅有镇咳祛痰的作用，而且有抗癌的作用。泽漆汤中还有一味药，紫参，因后世本草对其记载不详，导致较大争议。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》曰“下利肺痛，紫参汤主之”，药用紫参、甘草二味，提示治疗紫参是胸痛的有效药物。《本经》记载：“紫参，味苦，辛，寒。主治心腹积聚，寒热邪气，通九窍，利大小便。”本品在《别录》有记载谓：“紫参，微寒，无毒。疗肠胃大热，唾血衄血，肠中聚血，痈肿诸疮，止渴益精。”近代医家认为石见穿为唇形科植物紫参的全草，故“紫参汤”中的“紫参”即为“石见穿”；还有学者据现代用拳参治疗肺热咳嗽、慢性气管炎等，认为张仲景方中所用紫参应该就是拳参；当然，这些说法都有待考证。但现代药理研究显示拳参和石见穿均有抗肿瘤作用，且二者均可解毒散结，临床可酌情选用。泽漆汤中泽漆、半夏、生姜利水逐饮，人参、甘草安中健胃，黄芩除肺中郁热，紫参、白前散结止咳，桂枝镇气冲，且紫参和甘草为紫参汤，可治胸痛；全方可兼顾肺癌患者常见的气逆咳喘、胸闷胀满、胸痛、胸腔积液等症状，且结合现代药理学研究泽漆、紫参和白前均有良好的抗肿瘤作用，由此可见，本方的确适用于肺癌的治疗，尤其是针对外邪里饮而寒热错杂者。曹某，男，78岁。有30余年咳嗽病史，4 个月前在某省级医院诊断为支气管肺癌，该患者既不欲手术，又不欲化疗，则服用中西药，可咳嗽、咯痰、胸闷没有得到有效控制。刻诊：咳嗽，痰中带血，气喘，痰稠色黄，口渴欲饮水，倦怠，舌质暗红，苔薄黄略腻，脉沉数。辨为热毒蕴肺证，治当清热解毒、化痰止咳。给予泽漆汤与小陷胸汤合方加味：姜半夏12g，紫参15g，泽漆60g，生姜15g，白前15g，炙甘草9g，黄芩9g，红参9g，白术9g，桂枝9g，黄连3g,全瓜蒌30g。6剂，水煎服 (先煎泽漆约 150分钟，取泽漆药液再煎余药)，每日1剂，每日3服。四诊：诸症得到有效控制，又以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，巩固治疗半年。随访1年，病情稳定。
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