人之六腑功能及对症用药（身体探奇51）

原创 童鑫品读0 童鑫品读

五脏为阴，六腑为阳。六腑以通为用，其主要功能是受纳水谷，消化食物以及传导排泄。六腑的疾病是以不通或上下升降失调为患。

——题记

在中医学理论中，把人体最为重要的器官分为脏和腑两大类，就是我们常说的五脏六腑。五脏为人体贮藏精气的器官，其功能以及用药特点在之前论述过了。腑有六个，其功能则为消化、吸收与排泄。五脏六腑共同维持着我们人体正常的生理机能，并保证着人体的健康与美丽。

 

常听人说：“病从口入”。此话不假，一方面很多病确实都是人们自己吃出来的，另一方面胃是人之根本。中医给人看病，如果一个人的胃气没有了，那这个人多半也差不多了。因此，对于每个人而言，胃的健康是非常重要的。那么我们今天六腑的学习就首先从胃开始。

胃相关疾病及用药

中医称胃为“水谷之海”，指的是胃为受纳、腐熟水谷的器官。既然是受纳、腐熟食物的器官，如果受纳，腐熟功能不协调了，这就是病了。中医称“胃以降为和”，即胃气下降，就和，也顺了，反之，胃气上逆，就生病了。所以胃病的治疗关键在一个“降”字的把握。

 

胃气上逆。胃液是酸性的，胆汁是碱性的，胃气下降后，在肠道酸碱正好中和。如果胃气上逆，胃酸就会腐蚀食道，引起食道炎，再向上反流，损伤咽喉，导致咽炎，很多顽固性的咽炎，通过降胃气就能治好。西医治疗这类疾病常常采用抑制胃酸的办法，虽然胃酸减少，上逆引起的刺激症状可能减轻，但是并没有从根本上解决胃气上逆的问题。相反长期过度抑制胃壁细胞分泌胃酸，壁细胞会逐渐减少，腺体萎缩，形成萎缩性胃炎，反而加重病情。那么降胃气这么重要，用哪些药呢？竹茹、枇杷叶、代赭石、生姜、枳实、沉香、旋覆花、半夏等，凡是能降气的，基本上都可以使用。

 

胃寒。胃腐熟食物需要热量，如果没有热量，就无法腐熟食物，很多人会出现早上吃的饭，晚上吐出来还未消化，从早到晚都不知道饥饿，这是咋搞的呢？胃中无火。讲述五行时讲过，“虚则补其母”，火能生土，用心火生胃土，心火足就能让胃火旺。这种情况下用桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜等温心阳的药物，胃火有了，胃腐熟水谷的功能很快就会恢复。

 

胃热。有胃火不足，出现胃寒的情况，自然也就会有胃火过亢，引起胃热的。胃热的特点是总觉得吃不饱，经常有饥饿感，中医称其为“消谷善饥”。治疗上到不复杂，适当服用石膏、知母、黄连、黄芩、芦根等清胃火的药就可以了。

 

胃阴不足。胃火长期过重的人，必然会伤及阴分，就好像烧锅炉一样，长时间地烧，锅里的水也会被烧干。同样，长期胃火重的人必然会发展为胃阴亏虚的症状。所以，对于胃火重的久病患者，就要考虑养胃阴，用石斛、麦冬、花粉、玉竹、芦根、乌梅、沙参、生地等药物进行治疗。

 

寒热错杂。当然，临床上胃病的情况并非是单一的，大部分病人都是寒热错杂的情况，只是寒热所占的比例不同而已。比如胃中有热，肠道有寒，这样容易形成胃的上半部分有热，下半部分有寒，形成寒热错杂症，用药时需要寒热搭配。黄芩、黄连配干姜，或者金果榄配干姜等，半夏泻心汤就是治疗寒热杂型胃病的经典方剂。综合辩证，效果才会好。

 

食积。现在生活条件好了，胃经常出现食积，进而影响了胃的和降功能。轻的可以采用山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子来消导；较重的需要用大黄、芒硝、枳实、厚朴、槟榔、二丑等来攻下，以恢复胃的和降功能。

 

当然，胃病的其它情况还有不少，比如气滞血瘀、痰湿阻滞等，但以上的情况多见。而且了解了上述几种情况的用药特点，就知道了大部分胃病的用药思路，就可以举一反三了。

胆相关疾病及用药

用阴阳理论来理解，胆汁为火之精，为火所化生，为阳；胃酸为胃之液，为阴。胆气下降依附于胃气的下降，胃液为酸性，胆汁为碱性，酸碱在小肠内重合。两者混合而入小肠，则阴阳相合而化生万物。如果胃气上逆，则胃酸上逆，而胆汁下行无胃酸中和，碱性胆汁将损伤小肠。

 

反之，胆气下行如果无胃气下降的支持，胃气上逆之力又不足以使胆气上逆，胆气不上不下，胆汁就郁积在胆囊之中，六腑以通为用，不通则病。所以说，治疗胆的相关疾病，一定别忘了胃气是胆气下降的力量源泉，但只考虑胃还不够，同时疏理肝气、升发肝气是必须的。

 

胆气郁结。知道了上面的理论，这里便知道了其治疗思路是降胆气，同时还别忘了考虑降胃气、升肝气，这样才能促进胆汁的分泌与排泄。常用柴胡、郁金、金钱草、栀子、茵陈、竹茹、积实、大黄、枇杷叶等这些药物以对症治疗。

 

胆郁化火。胆气郁结，未及时治疗就会郁结化火，此时必须考虑泻胆火。要选用龙胆草、黄芩、川楝、栀子、黄连、虎杖、蒲公英等药物进行治疗。这里特别说明的是蒲公英到了春天到处都是，它有清热解毒，消痈散结之效，归肝、胆、胃经。世人多知其清热解毒功效，疗疮常用它，但很少知其归肝胆经，能清肝火而明目，清胆火而解胆郁。春天蒲公英的嫩苗可以当菜吃，所以，治疗时可大剂量使用。要是遇上胆火过重而心烦失眠，脾气急躁的症候，用黄连温胆汤治疗，效果还是不错的。

 

胆囊炎。胆汁郁积，囊壁毛糙，治疗时除了降胆气、清胆火，还需要解决已经出现的囊壁毛糙问题。此时可选用郁金、生牡蛎、玄参、绿豆、穿心莲、生鸡内金、水蛭、白僵蚕等药物治疗。可别小看鸡内金这味药，它能使毛糙的内壁慢慢变得光滑，慢性胆囊炎的治疗少不了它。此外，对于慢性膀胱炎膀胱壁毛糙、肠道有疳积、动脉血管内壁粥样斑块等疾病也都可考虑使用鸡内金。

 

胆结石。胆汁郁积日久，化为砂石，疏肝利胆、清泻胆火的同时，要选用养阴散结、溶石化石的药物。常选玄参、牡蛎、鳖甲、鸡内金、海金沙、金钱草、虎杖、硝石等药物进行治疗。对于胆囊息肉、胆管癌等症，则要考虑是胆热郁积日久，痰瘀互结而形成，此时除了上述用药思路外，还得增加鳖甲、白芥子、三棱、莪术等药物加大疗效。

 

胆为六腑之一，六腑以通为用，用药尽量避免黏滞，多服疏肝理气之品易伤正气，要酌情增加益气之品。行气理气的药物又多偏温燥，久用要防伤及阴分。对于胆的用药搞明白这两点即可，即一疏一降，疏者疏理肝气，降者降胃气。

小肠相关疾病及用药

小肠的功能是“受盛化物”。“受盛”是说小肠的功能就相当于一个装食糜的容器；“化物”说的是小肠能将食糜中的营养物质慢慢地消化吸收，产生食物精微。食物精微被吸收后转输给脾脏，由脾来运化，输送到其他地方。食糜中的残渣，最终转输给大肠，转为粪便。从食糜到粪便的转化，也就是“变化出焉”的过程。胃的功能是“腐熟水谷”，脾的功能是“主运化”，小肠就好像连接胃与脾的一座桥梁以“承上启下”。

 

小肠属阳，在上依附于心、胃、在下依附于脾、肾。如果人体心火过重，经胃下移于小肠，或者通过经络由里及表传于小肠，则小肠火重，人就会出现心烦、尿频、尿急、尿痛等表现。常用木通、泽泻、栀子、黄芩、灯心草、瞿麦、赤小豆、苦参、小蓟、蒲黄、车前子等药物治疗。如果人体心、肾阳虚，则小肠就会有寒，其吸收功能也会受到影响。那些人经常是小腹和脐周冷痛，稍稍进食生冷食物即腹痛腹泻。温补肾阳，即可解决问题。这时用附子、小茴香、艾叶、高良姜等药物，便可取得良好的疗效。

 

当然，临床上单纯的小肠寒或热是少见的，大多数都是寒热错杂的情况。究其根源为心火亢盛、肾阳亏虚，心肾不交所致，用药时要寒热搭配才行。

三焦相关疾病及用药

张锡纯曾讲：“人之水饮，由三焦而达膀胱。三焦者，身内脂膜也。曾即物类验之，其脂膜上皆有微丝血管，状若红绒毛，即行水之处。此管热则膨胀，凉则凝滞，皆能闭塞水道。若便浊兼受凉者，更凝结稠黏杜塞溺管，滴沥不通。” 因此，三焦的功能是通调水道。

 

三焦有寒，则水道闭塞不通，水饮内停为患，常选用椒目、小茴香、威灵仙、肉桂、附子、干姜治疗。张锡纯认为；“椒目之滑而温，茴香之香而热，散其凝寒，即以通其窍络。若佐以灵仙温窜之力，化三焦之凝滞，以达膀胱，即化膀胱之凝滞，以达溺管也。凉甚者，肉桂、附子、干姜皆可酌加。”三焦为通调水道之官，凡人体水液的异常积蓄，均与三焦阳气不得宣通有关。上焦阳虚者，水饮停于膈上。中焦阳虚者，水饮停于脾胃。下焦阳虚者，水饮停于膀胱。水饮停蓄久者，会出影响周身运转，以至头面肢体皆肿，腹部胀满。临床中遇见水液停聚的情况很多，其实只要明白了三焦管理水道，有寒则水道不畅的道理后，就知道该如何遣方用药了。

膀胱相关疾病及用药

膀胱的功能是贮存和排泄尿液，不用多说，这两点功能的失调必定会引发相关疾病。所以，膀胱的疾病论治就从这两点入手学习。

 

贮存异常。常见一些患者小便次数多，而无其他不适，西医检查也未见感染，其实这是膀胱储存尿液的功能出现了异常，治疗时要考虑增强膀胱的固摄功能。药物选用龙骨、益智仁、鹿角霜、桑螵蛸、金樱子、鸡内金等即可。那些小便次数多，还伴有尿频尿急，小便黄的患者，是因为膀胱内有湿热了，治疗时则需要使用通利的药物，清理湿热，这时用萹蓄、瞿麦、海金沙、金钱草、木通、滑石等药物，就能使其恢复正常。

 

如果湿热未除，长期积蓄在膀胱，未得治而出现病情反复的，患者的膀胱内壁会变得毛糙，形成“劳淋”，即西医学所说的“慢性膀胱炎”。病情发展至此，治疗时，除了清热利湿解毒外，还要适当使用收摄的药物来扶正。只有邪去而正存，疾病才能恢复。鸡内金用在这里，可不是用其健胃消食，化积排石的功能，而是固摄缩尿。因此，这鸡内金的这一功能也请牢记。

 

排泄异常。当膀胱的排尿功能异常，当通不通，通而不畅时，就会形成癃闭之证。癃与闭都是指排尿困难，只是在程度上有差别。此外还有一种，是淋症。《医学心悟》言：“癃闭与淋症不同，淋则便数而茎痛，癃闭则小便短涩而难通。但淋症日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋症。”

 

要说这膀胱排泄功能异常的治疗，当以“六腑以通为用”为原则。《谢映庐医案》讲：“小便之通与不通，全在气之化与不化，然而气化二字难言之矣。有因湿热郁闭而气不化者；有因上窍闭而下窍之气不化者，求北风开南牖之义；有因冷结关元而气凝不化；有因脾虚而九窍不和者，理中汤、七味白术散之类，扶土利水而化之。”再说这通利之法，又因症候虚实之不同而异。实症者宜清热利湿，理气散瘀；虚症者宜补脾肾，助气化。用药上不可见淋症即采取通利小便之法。针对清热利湿通淋的病症，要选用茯苓、猪苓、泽泻、木通、滑石、防己、地肤子、车前子、通草、冬瓜子等药物对症治疗。

 

若因上窍闭而下窍之气不化者，下病上治，提壶揭盖。治疗可以选用桔梗、麻黄、升麻、柴胡等；冷结关元者，治疗可选用附子、白术、干姜等；瘀血阻滞者，治疗可选用三棱、我术、蒲黄、琥珀等药物治疗。遇上肾精亏虚，点滴而出者，要选用淫羊藿、补骨脂、益智仁、鸡内金等药物了。

中医的治疗是辩证的，也是非常科学的。有很多药物都来源与生活，作为普通老百姓，我们能够通过适当地学习中医医药理论知识，以恰当地运用，来指导我们的日常饮食，实现养生。笔者浅陋地认为，这也是中医的精髓之一吧！

 

说起这中医学，说它深奥也深澳，要说简单也简单，因为它就是来源于生活的。因此，只要你没有将自己定位为一名职业医师，那么，通过学习，以贯穿于自己的衣食住行，以体会中医理论的妙处，有何乐而不为呢！