大熊
大熊，理工男，从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。
我们体内的瘀血，就像是那些不守规章的车辆一样，会阻塞我们经脉的运行。 大家要知道，身体有着很强的自我愈合能力，一般情况下，如果哪里出现了问题，比如有外邪侵入了，身体就会有所反应，它会调集自己的修复部队，及时赶到那里和外邪斗争，修复自己的身体。这种自愈能力是和大自然一起演化而来的，非常强大。 可是，有时候，我们的修复部队无法到达指定的位置，无法进行修复，这就像那场交通事故里的救护车一样，被堵在路上，无法及时工作。到底是什么阻碍了它们的运行呢？原因有几种，其中最重要的不外乎痰、湿和瘀血。今天，我们就谈谈瘀血。 瘀血是指体内血液停滞，不能正常循行，既包括因为各种外伤，离经之血积存体内，又包括阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的血液。 那血为什么在身体里流着流着就不畅了形成瘀血呢？
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瘀血的形成
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血与气，是人体生命活动中两种最基本的物质。血行脉中，周流全身，赖气的推动固摄。所以，凡能影响气之运行致其升降出入失常者，亦可有碍于血。因于推动无力，则血行迟滞；因于固摄无权，则血溢脉外，皆可形成瘀血。 血是人体生命活动的物质基础，其统摄、生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，与五脏皆相关联，故脏腑功能失调，都能导致血行障碍，形成瘀血。 以下是导致瘀血形成的主要始发因素。 1. 气虚致瘀 气有推动、固摄、温煦、卫外、气化等功能作用。卫护于外，免受外邪袭扰；温煦于里，促进气化的正常进行；推动固摄，相反相成，使血行于经脉之内而不致外溢。故当气虚之时，脏腑衰弱，卫护无力，外邪乘虚而入，影响脏腑，阻滞气机，可致瘀血。血不得温煦而凝滞，或推动无力而迟缓，或固摄无权而外溢，皆可形成瘀血。如心气不足，可见心血瘀阻；脾失统摄，则见皮下出血及内脏瘀血等。 2. 气滞致瘀 外邪闭阻，或情志郁结，造成气机阻滞，影响血液正常运行，迟滞不畅，则停蓄成瘀。气行则血行，气滞血必瘀。 3. 血寒致瘀 寒性凝滞，寒邪侵袭机体，或者人体脏腑功能失调，形成了寒邪，都会影响血液的运行，导致血液凝滞。 4. 血热致瘀 为什么血热会出了瘀血了呢？原因有两点，一是血热可以迫血妄行，可以导致出血，通过出血而留瘀。二是血热煎熬血中津液，血液粘稠，运行缓慢致瘀。 5. 津亏致瘀 津血同源，血的正常运行，除赖气的推动，尚需津液运载。“血犹舟也，津液水也，水津充沛，舟才能行。”化源不足和耗损过多，是造成津液不足的两个方面。前者如脾肺气虚，水不化津，或痰湿阻滞；后者常见热邪伤津，大量汗出，剧烈吐泻，过用或误用攻下利尿等，使津液亏耗，不能载血，血行不畅而淤塞成瘀。 6. 外伤致瘀 各种外伤，如跌仆、金刃、虫兽所伤、负重过度等，或外伤肌肤，或内伤脏能使血离经脉，停留体内，不能及时消散或排出体外，或血液运行不畅，从而形成瘀血。
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瘀血的致病特点
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经脉内连脏腑，外络肢节，遍布全身。血行脉中，循环不息，人体各脏腑组织都有瘀血未还的可能，因此，决定了瘀血致病具有影响部位广泛，症状复杂多变的特征。其致病特点有： 1. 阻滞气机 气为血之帅，血为气之母，血既能载气，瘀血造成血运停滞，可以导致局部或全身的血液运行不畅，出现血瘀气滞、气滞血瘀的恶性循环。比如有些外伤局部破损以后，血出脉外导致瘀斑，可以使受伤部位的气机瘀滞，出现青紫、肿胀、疼痛的症状。 2. 阻塞经脉 瘀血是血液运行失常以后的病理产物，瘀血形成以后，血液不能正常运行，受阻部位得不到血液的濡养，组织失营，出现疼痛，甚则坏死等病变。 3．病症繁多，易生险证 此指瘀阻脏腑而言。瘀血阻滞于心血行不畅，可以出现胸闷、胸痛。瘀血阻滞于肺，可以造成肺的宣降失调或者脉络破损，出现胸痛、咯血、气促。瘀血阻于肝，气机阻滞，经脉瘀滞不畅可以出现胁痛、胁肋部肿块。瘀血阻于胞宫，经行不畅，就会出现痛经、闭经、经色紫暗这些表现。瘀血阻脑，可见突然昏倒、不省人事，或痴呆、语言謇jiǎn涩瘀血阻滞于肌肤，可以出现肌肤青紫等，表现多种多样。
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瘀血的病症特点
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瘀血致病，病位广泛，病症错综繁多，但其主要病症特点可归纳如下： 1. 疼痛 一般表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛势尤甚。 气滞必血瘀，瘀血存在也可以出现气滞。如果是气滞和血瘀并存的话，我们判定到底是以气滞还是血瘀为主，就是根据疼痛的类型进行判断。气滞疼痛的特点是胀痛，瘀血疼痛是刺痛。瘀血有形，故固定不移；瘀血夜甚，源于瘀血是有形湿邪，属阴，夜间寒盛，血得寒则凝；瘀血拒按，因瘀血是邪气盛，为实证。 2. 肿块 肿块固定不移，这个肿块可以表现为内脏，也可以表现在肌肤。在体表表现为局部的青紫肿胀，而且青紫肿胀在这个局部位置非常固定。有的患者青紫肿胀的阶段已经过去了，局部的皮肤发生褐色，没有肿胀，连紫都没有了，在这种情况下，也判断它有瘀血存在。最典型是青紫肿胀特征性的改变。 瘀血停滞在体内，就可以形成癥积。癥瘕[zhēng jiǎ]积聚，癥积也好，瘕聚也好，都是腹腔内的包块，可以摸到的包块。特点是这个包块的位置不移，边缘清楚，根据这些要素定为瘀血。如果这个包块位置游走不定，边界不清楚，那它属于气滞，病名叫做瘕、叫做聚。 3. 出血 血色紫暗或夹有瘀血块，或大便色黑如漆。 根据什么来判定这个出血属于血瘀呢？从颜色看，出血的血的颜色发紫发暗，具备这个要素，就定有瘀血存在。第二个指标，出血当中夹有血块，有形可征的瘀血——血块，具备这个要素，也可以定为它有瘀血存在。 4. 紫绀 面色紫暗，爪甲、肌肤、口唇青紫。 这是中医判定瘀血的一个最重要的指标，是表现在望诊，望面、舌、肌肤方面。局部表现为青紫的颜色，表现有瘀点、瘀斑。比如面唇、爪甲青紫，严重的表现为面色黧黑，黧黑，就是有烟灰样的黑，深灰黑色，也说是它有瘀血存在。 5. 舌象异常 舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张。 看舌质是判断体内有瘀血的最重要的指标。舌质发生什么改变呢？颜色紫暗或者表面有瘀血、瘀斑。发生紫暗的是点状的，叫瘀点；若干个点连成片，叫做斑。 有人从微循环的角度做过临床病人的调查，对有这样舌象的患者查血流变学，多数表现为血液粘、稠、聚这些改变。 6. 脉象异常 瘀血导致的脉象主要是细涩、沉弦或结代。因为瘀血阻滞脉道，血流较小，则见脉细；瘀血阻滞脉道，脉流不畅，因而涩滞。脉沉主里；脉弦主瘀血阻滞，气机不畅；脉结代是指瘀血阻滞经脉，脉气不畅，脉时一止，止无定数而见结脉，或者脉缓而时一止，止有定数而见代脉。
