平肝和胃方（王翘楚经验方）

1. 方名：平肝和胃方

2. 来源：老中医自拟方。

3. 组成：柴胡10g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g、煅瓦楞子30g、海螵蛸30g、八月札30g、

蒲公英30g、甘草6g。

4. 功用：疏肝和胃，制酸消胀。

5. 方解：此方为王翘楚教授治胃病常用方，柴胡、煅龙牡为君药，疏肝和胃，煅瓦楞子、

海螵蛸为臣药，配合柴胡、煅龙牡加强制酸和胃之效，八月札、蒲公英为佐药，有消胀清热消炎之功，甘草为使，调和诸药。

6. 主治：急慢性胃炎、胃十二指肠球部溃疡，胃脘嘈杂、泛酸、胀闷不适。

7. 临床应用及加减化裁：

平肝和胃方主要用于慢性胃炎、胃十二指肠球部溃疡者。如胃脘疼痛伴灼热感，痞满嘈杂、脘痛隐隐、嗳气泛酸、口苦、舌红苔黄者。

加减化裁：若见上腹痛有定处，舌质暗或见瘀斑者，加元胡、桃仁。若口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉弦数者，加沙参、麦冬或生地、瓜蒌。若腹胀明显或恶心欲呕者，加枳实、白术、竹茹。若泛酸明显者加旋覆花、代赭石。若腹痛喜按欲热饮者，加高良姜。

8. 验案举要：

案一：胃脘痛肝胃不和，瘀热交阻证，治以平肝和胃，清热安神。平肝和胃方加减治之。

[医案编号] 027H005 [医院病历号] H0399194X

臧某，男，61岁，2004年5月7日初诊。胃痛反复发作伴睡眠时好时差十余年。近十年来因工作劳累时有胃脘疼痛，每因睡眠不足、精神紧张、劳累，或饮食不调反复发作，虽经多方治疗，症情依然时轻时重，且逐年呈加重趋势。胃镜检查：胃、十二指肠球部溃疡及慢性浅表性胃炎。夜寐时差，好时睡6-7小时，差则睡1-2小时，常服舒乐安定1-2#qN。近来服用泰胃美后胃顶胀疼痛、嗳气有所减轻，但仍有泛酸嘈杂、恶心，口干苦，纳食减少，大便日行，苔薄黄腻，脉细微弦。诊断：胃脘痛（中医）。胃溃疡、浅表性胃炎（西医）。肝胃不和，瘀热交阻之证。治以平肝和胃，清热安神。以平肝和胃方加减。柴胡10g，煅龙牡30g，煅瓦楞子30 g，蒲公英30 g，八月扎30 g，郁金15 g，延胡索15 g，蛇舌草30 g，姜竹茹15 g，苏梗15 g，天麻10 g，钩藤18 g，赤白芍各15 g，焦山栀15 g，黄芩15 g，生麦芽30 g，合欢皮30 g，甘草6 g。

二诊（2004年5月14日）：服7剂后胃痛明显减轻，仍有嗳气泛酸，睡眠仍时好时差，本周服舒乐安定5次。纳可，大便日行，苔薄黄腻，脉细微弦。初见效果，再以原方续治。

三诊（2004年7月2日）：近因饮食不当，胃脘疼痛又作，外院予654－2和法莫替丁等药，胃脘仍隐痛，嗳气频作，口腻，睡眠较前略差，每日服用舒乐安定，大便偏干。苔薄黄腻，脉细微弦。上方去苏梗、生麦芽、姜竹茹、郁金，加旋复花10克、代赭石15克降逆和中，台乌药15克行气止痛，苍白术各15克健脾燥湿，蝉衣6克、远志10克加强镇静养心安神。

四诊（2004年7月16日）：胃脘隐痛程度减轻，嗳气频作时作时止，口腻感基本消失，大便转软。睡眠有所改善，服安定次数减少，每周1－2次。苔薄黄腻，脉细微弦。患者睡眠及胃脘不适症状明显改善，再以上方出入。去延胡索、苍白术，再加木香6克助台乌药行气止痛，黄芪30克补中益气。

五诊（2004年8月27日）：胃胀隐痛嗳气泛酸基本缓解，未服安定，睡眠基本正常，寐7小时左右，精神较前振作。纳可，二便正常，苔薄，脉细微弦。再以上方巩固治疗1月，并嘱其饮食节制，调情志。

案二：不寐、胃痞肝郁阳亢胃失和降证，治以平肝解郁和胃安神。平肝和胃方加减治之。

[医案编号] 027Q010 [医院病历号] 235822

吴某，男，40岁，2008年12月19日初诊。一月前因精神过劳失眠。不服安眠药，夜寐1－3小时。视力减退，记忆力下降。精神可，颈肩板滞，无手麻，咽痛，口干，心烦易紧张，胃胀、胃嘈、时泛酸，胃纳呆，大便调。舌偏红，苔薄白，脉细。诊为：不寐、胃痞（中医），失眠症、慢性胃炎（西医）。肝郁阳亢，胃失和降之证。治以平肝解郁，和胃安神。平肝和胃方加减。淮小麦30g，甘草10 g，苦参15 g，蝉衣6 g，僵蚕10 g，柴胡10煅龙骨30 g，煅瓦楞子30 g，乌贼骨30 g，八月扎30 g，蒲公英30 g，天麻10 g，钩藤后15 g，葛根30 g，川芎15 g，郁金15 g，菖蒲10 g，焦山栀g，15芦根30 g，赤白芍各15 g，合欢皮30 g，远志10 g。2009年1月9日复诊，服上药二周后夜寐5小时左右，早醒于5点。白天精神振，颈肩板滞明显减轻，咽部干燥，无咽痛，无口干。心烦、紧张减轻。胃脘嘈杂，胃纳如前，大便日行。苔薄微黄，舌暗，脉细。前方去芦根加紫花地丁30 g，生米仁30 g。落花安神口服液临睡前半小时服2支。

9. 注意事项：饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品。

10. 参考资料：

本方主要用于急慢性胃炎，胃十二指肠球部溃疡。已收入《从肝论治失眠症-王翘楚学术经验撷英》。