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《中医实战笔记》第二章:用药法象与脏腑用药简要

一、用药法象

用药法象,先辨阴阳;

五味四气,奥义中藏。

天有阴阳:风寒暑湿燥火,三阴三阳上奉之。寒热温凉,四气象于天。温热者,天之阳也;凉寒者,天之阴也。此乃天之阴阳也。

地有阴阳:金木水火土,生长化收藏下应之。辛甘酸苦咸,五味皆象于地。辛甘淡者,地之阳也;酸苦咸者,地之阴也。此乃地之阴阳也。

气为阳。气厚者为阳中之阳,气厚则发热,辛甘温热是也;气薄者为阳中之阴,气薄则发泄,辛甘淡平凉寒是也。

味为阴。味厚者为阴中之阴,味厚则泄,酸苦咸寒是也;味薄者为阴中之阳,味薄则通,酸苦咸平是也。

味薄轻清成象,若茶之类,应天亲上;

味厚重浊成形,若大黄类,应地亲下。

气味辛甘发散为阳,酸苦涌泻为阴。

清阳发腠理,清中之清也;清阳实四肢,清中之浊也。

浊阴归六腑,浊中之浊也;浊阴走五脏,浊中之清也。

二、五脏用药简要

肝:肝德在散(欲散)。肝苦急,急食甘以缓之。酸泻之,辛补之。

肝之气发于春,春之气温而柔,乃阳气宣发之时,故肝有喜疏散条达之性而称其德在散。

欲散,急食辛以散之,川芎。苦急,急食甘以缓之,甘草。酸泻之,芍药。辛补之,细辛。

虚,以生姜、陈皮之类补之。虚则补其母,肾乃肝之母,水能生木,以熟地、黄柏补之则以。

实,以白芍泻之。实则泻其子,心乃肝之子,以甘草泻心。

心:心德在软(欲软)。心苦缓,急以酸以收之。苦泻之,咸补之。

夏之气热,为火之性,心气法于夏而属火,火之体烈而燥,势急而炎上,正所以用以协调柔润滋泽之德。

欲软,急食咸以软之,芒硝。苦缓,急食酸以收之,五味子。以咸补之,泽泻。以甘泻之,人参、黄芪、甘草。

虚,以炒盐补之。虚则补其母,肝乃心之母,木能生火,以生姜补之。

实,以甘草泻之。

脾:脾德在缓(欲缓)。脾苦湿,急食苦以燥之。以辛泻之,以甘补之。

脾胃属土,法于四时长夏之气。春之气湿而柔,时至常夏,其湿柔至极,夏之气热而软,至长夏则其热之蕴积亦达至极,故长夏之气湿热俱盛而称之为暑。脾具缓德,体现在其所藏营的特性和功用。

欲缓,急食甘以缓之,甘草。苦湿,急食苦以燥之,白术。以甘补之,人参。以苦泻之,黄连。

虚,则以甘草、大枣之类补之。心乃脾之母,以炒盐补心。

实,则以枳实泻之。肺乃脾之子,以桑白皮泻肺。

肺:肺德在收(欲收)。肺苦气上逆,急食辛以散之,开腠理以通气也。以咸泻之,以酸补之。

肺之气法于秋,秋之气上承长夏之湿热,秋至则气转凉燥而湿热内收,故云肺之德在收。肺之气亦以降为顺,若气机上逆,则呼吸之气不能降纳于下,而有肺气壅塞不通于上的症状,治疗时可用辛散之药以开其毛孔肌肉纹理之闭塞,使肺气宣畅而通降,其“气上逆”诸证得解。

欲收,急食酸以收之,白芍药。苦气上逆,急食苦以泻之,诃子皮、黄芩。以辛泻之,桑白皮。以酸补之,五味子。

虚,则五味子补之。脾为肺之母,以甘草补脾。

实,则桑白皮泻之。肾乃肺之子,以泽泻泻肾。

肾:肾德在坚(欲坚)。肾苦燥,急食咸以润之,致津液也。以甘泻之,以苦补之。

肾气法于四时冬之气。冬之气阳气潜藏于内,因而天寒地冻,阴水因寒凝而坚冰,因水凝而地燥裂。故肾之气给予人体的德泽在于坚。

欲坚,急食苦以坚之,知母。苦燥,急食辛以润之,知母、黄柏。以苦补之,黄柏。以咸泻之,泽泻。

虚,则熟地、黄柏补之。肺乃肾之母,以五味子补肺。

实,肾本无实,不可泻。故无泻之药。

三、脏腑泻火药

黄连泻心火,木通泻小肠火;

黄芩泻肺火栀子佐之,黄芩泻大肠火;

柴胡泻肝火黄连佐之,柴胡泻胆火黄连佐之;

白芍药泻脾火,石膏泻胃火;

知母泻肾火,黄柏泻膀胱火;

柴胡泻三焦火黄芩佐之。

以上诸药各泻其火,不惟止能如此,更有治病合为君、臣处,洋其所宜而用,勿执一也。

远处的云朵

漫散飘过

没有谁

会记得此时此刻

一中医实战笔记20.5.11整理

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