（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊皮肤瘙痒的事儿。
当下，我国北方地区春寒料峭，正是气温偏低、气候偏燥的时候。很多人，尤其是上了岁数的人，容易受此困扰。
我今天想跟你说的，是用经方当归四逆汤，治疗此病的经验。
这个在业界，是有口皆碑的。
给你举个例子吧。
话说有这么一个男子，年62岁，姓赵。
他从不到60岁那年开始，莫名其妙就感觉到前胸后背发痒。
尤其是到了晚上睡觉的时候，瘙痒异常严重。
怎么回事呢？他到医院看，说是老年皮肤瘙痒症。
药，用了不少。但大多数情况下是用了好一点，不用就犯病。
而且，冬春季节发病较为明显，夏季前后，气温高了，瘙痒减轻。
最后，他被折磨得没办法，就决意投中医治疗了。
刻诊，见患者脉象细涩，舌苔白，舌质暗淡，身上有抓痕和结痂。
当时，医家经过一番思考，提笔书方一首。但见——
当归、白芍、防风各12克，桂枝、桃仁各10克，细辛4克，木通、甘草各6克，大枣3枚，酸枣仁、阿胶（烊化）各20克。
所有这些， 水煎服，每日一剂，一共开3剂。
结果怎么样？患者用药以后，瘙痒感消失大半。于是，效不更方，再投3剂。
这一回，患者瘙痒感基本消失，睡眠好了很多。医家又随证稍作加减，继续调理。最终，患者诸症悉平，完全恢复正常。
这就是医案的基本经过。这是1994年，在《新中医》上刊发的验案。感兴趣的朋友，可以去翻一翻。
这里的道理，其实容易理解。
你看，此人最初的主诉，就是皮肤瘙痒。
皮肤痒，你会想到什么？是不是血啊？对了。文老师都说了一千遍了：血主濡之。皮肤瘙痒不适，我们首先考虑，是不是患者的血，出了问题。
这个患者的血，出了什么问题呢？
你看他就诊当时的舌脉。脉细而涩，舌苔白，舌质暗淡。这说明啥呀？是不是血虚啊？血不足，所以脉道细涩。舌体失养，所以舌色暗淡。
除了这个以外，还有别的原因吗？
有啊。你看，他常常是低温时发病，高温时减轻。这说明，他是在感受寒邪啊。寒邪入里，阻碍脉道，进一步滞涩血液的运行，影响到濡养之功，所以患者就会瘙痒啊。
至于说到了晚上，他症状加重，这也和夜里阳气内敛，气血虚弱，血运无力、濡养之功进一步失常有关。
总之，一个血虚，一个受寒，导致患者皮肤失养、化燥生风，形成瘙痒。
那怎么解决啊？就是找到一个方案，既能解决血虚的问题，还能解决寒邪的侵袭。
来看看当时医家用的配伍吧——
当归、白芍、防风各12克，桂枝、桃仁各10克，细辛4克，木通、甘草各6克，大枣3枚，酸枣仁、阿胶（烊化）各20克。
这里头，其实是当归四逆汤的化裁。
当归四逆汤，是《伤寒论》里的经方，为温经散寒剂。其组成，就是当归9克，桂枝9克，芍药9克，细辛3克，炙甘草6克，通草6克，大枣8枚。
它能干啥呢？就是温经散寒、养血通脉。其中，散寒的事儿，交给桂枝、细辛去做。养血通脉的事儿，交给当归、芍药、通草来做。甘草和大枣，健脾养血，促进血源。全方养血散寒，温通血脉，这不是恰好符合前面，我们提到的诉求吗？
只不过，当时医家在当归四逆汤的基础上，加了阿胶、酸枣仁、桃仁、防风。其中，阿胶、酸枣仁和桃仁，进一步养血活血，滋阴润燥。防风，用于辅助解表散寒，设立一道“屏风”，防住寒邪的侵扰。
这就是当归四逆汤，在皮肤瘙痒问题里的运用了。我感觉，它简单、清晰、易懂，值得和你一说。
其实，老年皮肤瘙痒，作为一种常见皮肤病，证属血虚寒凝的，还真就不少。患者多舌淡脉细，遇寒发病。有的人就因为瘙痒，整宿整宿睡不着。
文老师这里和你分享的医案，是前辈医家临床智慧的结晶，有一定代表性和借鉴价值。但是说实话，不可能涵盖方方面面。所以，非专业读者，你最好还是在中医师辨证指导下来借鉴、应用。尤其是其中当归四逆汤里头的细辛，如果用得太多（临床多为安全起见，应用量不超过3克），容易带来不好的结果。这是我们需要注意的。
但无论怎么说，人到了一定年龄，血虚了，卫气不足了，容易受寒了，发生皮肤瘙痒的几率自然就高了。希望这篇拙文，能够为此类朋友，带来一点认知上的帮助。
好了，就说这么多。我感谢你的阅读。
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