对于肠癌患者来说，最不愿意看到的结果就是疾病发展到晚期，但是每个人的幸运值总有偏差，我们不得不提前做好最坏的打算，而掌握疾病进展到晚期的信号，便是“不打无准备之仗”的最好准备。
癌性疼痛是指由癌症引起或抗癌治疗引起的疼痛，如肿瘤在实质性器官内生长、肿瘤侵犯骨骼以及手术、放化疗等，常表现为慢性疼痛。
据统计，约1/3接受癌症治疗的患者和超过2/3的进展期癌症患者出现疼痛，给患者带来了极大的身心负担，严重降低了患者的生活质量[1]。
规范的药物治疗能够缓解80%~90%癌症患者的疼痛症状。
若患者仅为轻度疼痛，可遵医嘱选用非甾体抗炎药（如吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等）或对乙酰氨基酚药物；
中度疼痛可选用弱阿片类药物（如曲马多、可待因等）或低剂量强阿片类药物（如吗啡、芬太尼等）；
重度疼痛首选强阿片类药物。
此外，在疼痛部位用水袋或冷湿毛巾湿敷或用65℃的热水袋热敷以及艾灸、转移注意力等方式也可辅助药物治疗减轻疼痛症状[2]。
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癌性疲乏是肿瘤患者最常见的并发症之一，发病率高达70%~80%，肿瘤消耗性生长、营养不良、缺乏运动、抗癌药物的治疗（如部分化疗药物、生物免疫治疗药物等）以及免疫治疗相关副作用都是导致癌性疲乏的重要原因，极大影响患者的生理功能，加速了肿瘤进展。
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首先，患者需养成良好的睡眠习惯，每晚保持至少8小时的睡眠，同时睡前不服用咖啡、茶水，避免午睡时间过长，睡前可喝一杯牛奶，泡泡脚，以促进睡眠；同时患者还需养成规律的运动习惯，每天坚持运动半小时左右；
其次，患者应摄入充分的营养，补充蛋白质和维生素，加强营养；此外，保持乐观的情绪也是减轻疲乏的重要手段之一。[3]
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癌症恶病质是一种由晚期恶性肿瘤造成的食欲减退、体重减轻、极度消瘦、乏力、贫血以及全身严重衰竭的多因素综合征，造成恶病质的原因主要有两个方面，一方面使由于肿瘤细胞的过度过快生长，另一方面是肿瘤晚期患者摄入热量与营养物质不足甚至完全不能进食，导致机体严重缺乏营养[4]。
患者可遵医嘱接受营养支持治疗，如多摄入高能量、高点白饮食，增加进餐频率以及口服营养补充剂等，也考虑接受口服营养补充、肠内营养治疗；
同时，进行适当的体育锻炼，保持肌肉的质量和功能，减少炎症与脂肪的分解代谢，也可有效缓解恶病质的症状。
此外，药物干预是治疗癌症恶病质的基础，患者可遵医嘱使用甲地孕酮、地塞米松以及非甾体类抗炎药以改善食欲，增加食物的摄入量。[4-5]
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结直肠癌晚期癌肿增大，极易导致肠腔狭窄，出现肠梗阻现象，随着疾病进展，肠腔被完全梗阻，患者可能会出现便秘、腹胀、腹痛等症状。
患者可遵医嘱接受放化疗，以减小肿瘤体积，缓解肠梗阻程度，也可遵医嘱接受肠造口或切除肿瘤后肠造口手术，或者置入肠梗阻导管或支架，以快速减压、引流，有效缓解肠梗阻症状。
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肠癌进展到晚期时，由于肠梗阻程度加重，患者可能会出现排便次数增多、排便不尽、变异频繁以及里急后重等癌肿局部刺激症状。
此外，患者因此肠道黏膜受到刺激，亦会导致少量粘液随大便排出，患者经常会出现一种虚无的便意感，若癌瘤表面溃烂，大便更加稀薄，患者的大便可如水样和混有粘液和血液。
解除肠道刺激症状关键在于尽早解除肠道梗阻，手段同上，此外，患者在日常生活中应避免进食辣椒、胡椒、孜然、芥末等辛辣刺激的食物以及煎炸烧烤、油腻的食物，多吃新鲜蔬果与白菜、山药、红薯、玉米等富含粗纤维的食物，以减轻刺激症状，促进大便成型与肠道蠕动，保持大便通畅。[6-8]
晚期肠癌患者肿瘤若转移到肺部，或者接受放化疗治疗后出现肺部不良反应，同时身体极度衰弱，很容易出现呼吸困难的症状。
据统计，约有50%~70%的晚期恶性肿瘤患者会出现呼吸困难症状，严重影响患者的身心健康。
患者可遵医嘱使用茶碱类药物（如氨茶碱）、阿片类药物（如吗啡）、糖皮质激素、异丙嗪等，以保持呼吸道通畅，纠正缺氧，控制肿瘤及肿瘤并发症，减轻患者的呼吸困难程度；此外，机械通气、吸氧治疗以及介入微创治疗亦能有效缓解患者的呼吸困难。[9]
总之，在治疗过程中，肠癌患者一定要仔细留心自己身上出现的种种临床表现，方可及时捕捉疾病进展的小尾巴，但若避不及，肿瘤不可避免进展到了晚期，我们也要保持“既来之，则安之”的心态，“兵来将挡，水来土掩”，尽早缓解、消除身体的不适。但最重要的是要在专业医生的指导下及时进行相应的抗肿瘤治疗。
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温馨提示：本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑：觅健科普君
参考文献：
[1]北京市疼痛治疗质量控制和改进中心.癌症疼痛管理药学专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2019,25(11):801-807.
[2]卢铀主编；李平，任莉，易成，徐泳副主编；丁振宇，马钦，马学磊，王丹青等编者. 临床肿瘤学 第2版[M]. 成都：四川大学出版社, 2015.12.
[3]岳利霞, 王松峰. 癌因性疲乏的研究进展[J]. 中国医药, 2013, 008(005):712-713.
[4]刘汇泉,于世英.肿瘤恶病质发病机制和临床诊疗的研究进展[J].临床肿瘤学杂志,2018,23(7):648-654.
[5]顾艳宏孙跃明. 你问我答话肠癌[M]. 南宁：广西科学技术出版社, 2019.09.
[6]张海增主编. 国家癌症中心肿瘤专家答疑丛书 结直肠癌看了就明白[M]. 北京：中国协和医科大学出版社, 2015.12.
[7]曹可, 王振军, 韩加刚. 热点聚焦——论梗阻性结直肠癌的治疗[J]. 中华胃肠外科杂志, 2023, 26(1): 44-50.
[8]徐力，鹿竞文主编；宋成鑫，周长萍，徐霏等编. 抗癌药膳100种[M]. 北京：人民卫生出版社, 2014.08.
[9]何丽琳,沈永祥,许晓东.紫杉醇联合奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国医药导报,2014,11(6):56-58,61.
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