（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医男科学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我给读者朋友写了一篇文字，介绍了用补阳和疏肝之法，调治阳痿的临床经验。
很快，有朋友就说，能否接着说说早泄。这也是常见的男科疾病之一。
好，今天我们就来说一说。
首先，我们得知道两个基本事实。
第一个事实，男科里头的早泄，有它的诊断标准。一般来说，它需要满足三个条件，才能确诊。第一，潜伏期不足两分钟。第二，病情反复出现，病程超过半年。第三，患者为之深深苦恼，严重影响夫妻感情和正常生育。虽然目前还有一些其他的诊断标准，但大体上，上面这三个是必须满足的。
第二个事实，就是在中医来看，这个病基本属于“精关不固”的范畴。精关为何不固？气虚者有之，肝郁者有之，阳虚者有之，阴虚者有之。总之，病情多种多样。作为患者，基本找不到一个方法，可以通治。
好了，明白了这些，文老师就和你谈我们当代人，最为多见的证型之一，这就是阴虚火旺。
话说有这么一个中年男子，当时是48岁。精关不固已经三年之久，逐渐加重。
怎么办？几个好兄弟给他介绍了，某某品牌补肾壮阳之品好用。患者闻讯大喜，连忙购买尝试。结果，病情不但没好，反而加重，以至于未及则泄，到了完全不堪的地步。
怎么办？他寻思，还是别瞎折腾了，看看中医去吧。
刻诊，患者舌红，少苔，舌面少津，脉弦细数。
细问得知，患者口燥咽干，耳鸣阵阵，声若蝉鸣。另外，腰膝酸软，小便发黄，大便干燥。可能是由于病情持续时间太长，患者背负较大心理压力，所以他烦躁失眠，心情总是不好。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——
知母15克，黄柏15克，熟地黄25克，山萸肉25克，山药25克，牡丹皮12克，茯苓15克，泽泻12克，冬青子15克，旱莲草20克。
所谓冬青子，其实就是女贞子。
所有这些，水煎服，每日一剂，分早晚两次服用。
结果如何？患者服用1个月，诸证悉平，生活恢复正常，再无早泄之苦。
这就是医案的基本经过。
现在，我们来分析一下其中的道理。
其实，从辨证来看，这个患者属于典型的阴虚火旺。
就诊当时，舌面少苔少津，脉细，又大便干燥，口咽干燥，这是典型的阴虚表现。
舌红脉数，小便发黄，烦躁失眠，这是典型的有热之象。
肾开窍于耳。肾阴不足则耳鸣。肾主腰膝。肾阴不足，腰膝失养则酸痛。所以说，这个患者的病位，无疑在肾。
归纳起来，就是肾阴不足，虚火内扰。
肾主封藏。肾阴不足，封藏乏力。虚火内扰，则精关不固。所以患者这个时候，就出现早泄。
这个时候怎么办呢？就得滋补肾阴，清降虚火。
你看当时医家用到的配伍——
知母15克，黄柏15克，熟地黄25克，山萸肉25克，山药25克，牡丹皮12克，茯苓15克，泽泻12克，冬青子15克，旱莲草20克。
这是知柏地黄丸和二至丸的合方。冬青子配墨旱莲，是二至丸。其余的，是知柏地黄丸。
具体怎么解呢？
知柏地黄丸里头，熟地、山萸肉、山药，用于滋补肾阴肾精。牡丹皮和泽泻清热泻火，茯苓健脾利湿宁心。前三味属于三补，后三味属于三泄。泄浊而补阴精，奠定了治疗的基础。
知母和黄柏，前者清热滋阴，后者泻火而坚阴。两者配合，针对“火旺”的问题而设。
这就是知柏地黄丸。在这个基础上，用二至丸。其中的冬青子，滋补肾阴。墨旱莲，补肝肾之阴，还能凉血清热。
这两张方子和在一起，加强了滋补肾阴和清降虚火的作用。所以在用了一个月以后，患者的问题有了很大改善。
治法和方剂，我们这么分析下来，会发现十分简单。只不过，这背后有一个特别让人担忧的地方。文老师必须和你聊一聊。
临床所见，有很多40多岁的男性，在出现类似早泄的问题以后，自己买药吃。这个很不好。
第一，我前面讲了，早泄的诊断有标准。你不能自己不满意，就给自己诊断成患者了。你到底是不是病人，还不一定呢！在这个状态下，你买药去了，补肾壮阳一顿摆弄，最后没病也会吃出病。
第二，前面也讲了，早泄证型有很多。是什么证型，就用什么治法，配合什么方剂。如果吃反了，反倒不如不吃。比如说医案里这位患者，他在发病之初，不一定属于什么证型。但是温阳燥烈之品用多了，3年下来，硬生生吃成阴虚火旺之体。这是非常不明智的，得不偿失。
所以，面对这个事儿，有药不能乱吃，要光明正大地去看。中国人对此的羞讳之性，有些时候是耽误治疗的。
好了，对此就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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