（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！）
本文理论依据：《太平惠民和剂局方》、《医宗金鉴》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我看到有读者朋友给我留言，向我询问粉刺、痤疮的事儿。
我当时回复说，肺胃有热，上蒸于面，是此类疾病的基本病因。
但是，回过头，我忽然想到，问题没这么简单。
可是当我想补充一句的时候，读者的留言，不知道被冲到哪里去了，实在找不到了。
我在这里想补充的，是痰湿淤血互结，对痤疮的诱发作用。
我以前，遇上一个大男孩，刚刚20岁。
他看上去很阳光，个子高高的。但是，脸上有严重的痤疮、瘢痕。
他告诉我，最初的时候，就是脸上出现米粒大小的红色丘疹。再后来，就变成大疙瘩，脓包、囊肿逐渐增多。这个状态，每当他最近的饮食偏于油腻辛辣的时候，就严重。
这个人也用过不少办法，但效果不好。
我仔细查看，发现患者舌暗红，苔黄腻，脉象弦滑。
我问，消化好不好？
患者回答说，平时总觉得胃胀、食欲不如以前，但是还没有恶心呕吐的程度，大便也还可以。
我了解到这些以后，尝试写了一个配伍。方见——
陈皮10克，半夏10克，茯苓10克，当归10克，川芎10克，桃仁、红花各12克，浙贝10克，甘草5克，野菊花15克，生地10克，赤芍10克。
我嘱咐，今后一定要把辛辣、油腻、香甜的食物去掉，不要再吃了。同时，不要熬夜，规律作息，更不要去想什么时候可以好起来。总之，安心服药，把注意力放在别的事情上。
患者点头答应。
结果，就是这个配伍，患者前后服用十多剂，中间略有化裁，状况得到很大改善。到最后，面部的结节和囊肿基本消失。虽然疤痕还在，但总体看来，已经有很大改观了。
这里头什么道理呢？我给你简单说说。
请注意，我仔细询问了患者的消化问题。基本情况是纳呆、腹胀。这是一个很重要的线索，说明患者脾的运化之能，并不是处于一个很好的状态。
脾胃运化不及，就容易形成痰湿。患者脉滑，苔腻，说明有湿。痰湿郁结日久，容易生热。患者脉弦苔黄，就是有热的写照。
痰热结于体内，就会影响到血液的运行。于是，形成淤血。患者舌色暗红，就是淤血阻滞，布散不及的写照。
现在，痰热和淤血的问题都在患者身体里出现了。他的身体内环境变得不干净，很脏。于是，就好比臭水沟冒泡一样，他的脸就开始起痤疮和粉刺。这么比喻可能不恰当，但事实就是如此。
这时候怎么办？就得净化他的身体内环境。内环境好了，脸上自然就干净了。怎么净化呢？这就是要化痰热，行血瘀。现在，你看看我前面说过的方子——
陈皮10克，半夏10克，茯苓10克，当归10克，川芎10克，桃仁、红花各12克，浙贝10克，甘草5克，野菊花15克，生地10克，赤芍10克。
这里头，野菊花解毒清热，浙贝母化痰热。陈皮、半夏、茯苓用于行气健脾，除痰湿生化之源。在这个基础上，用红花、桃仁、赤芍、生地、川芎、当归来养血活血、清热凉血。这就是基本意图。这里头其实是二陈汤和桃红四物汤的合方，很多中医人都这么用。
我通过这个案例，想和你说什么呢？
关于这个粉刺、痤疮啊，中医古典理论认为是肺胃有热、上蒸于面。但是我个人认为，随着中国人饮食和生活环境的变化，这样的论述该有所调整了。这就是，痰湿郁久化热，使得痰热和淤血互结致病的，占了大多数。临床所见，有很多粉刺、痤疮患者，日常饮食结构有所偏颇，或者脾胃功能不是很好。这个现象很常见。而这一切的根源，就在于脾虚湿聚。体内的湿邪，是这一脸痤疮的根由啊。什么时候，你体内的痰湿没了，少了，你的脸上也就干净了。业内所谓“脾有多净，脸有多净”，就是这个意思。
文中所述的这个配伍，很简单，很常见，并没有特别之处。不过，非专业读者，还是要谨慎对待。我建议你在中医师当面辨证指导下来化裁加减变化。总体看，这个配伍针对的，是湿重于热。如果热重于湿，就得做相应的化裁了。
好了。关于这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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