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多学科联合救治首例MOG-IgG相关脑脊髓炎患儿

2022年春节前夕，3岁的童童突然出现精神差，少言懒动，兴趣低落，嗜睡，伴双下肢乏力，上下楼梯困难，每日尿湿裤子多次的症状，家长以为就是普通的小感冒，给予了“中药贴敷”治疗，但是病情无明显好转。腊月十四这天，童童病情进一步加重，出现发热，行走困难，急忙转送至信阳市中心医院PICU(儿童重症监护室)。

患儿起病急，病情进展快，入院后经PICU医护团队对病情进行分析后，考虑中枢神经系统感染或自身免疫性脑炎的可能性大，立即给予降颅内压、抗感染及抗病毒治疗。因患儿病情复杂，在治疗的同时完善腰椎穿刺、病原学、头颅、脊髓影像学等相关检查，进一步准确寻找病因。随着脑脊液检查显示，患儿的血抗MOG抗体阳性，结合颅脑MRI检查结果，诊断MOG-IgG相关脑脊髓炎。PICU迅速给予免疫治疗。经对症治疗，患儿病情逐渐平稳，但是脑炎遗留的神经系统症状依旧存在。为了让患儿得到有效的康复，除夕前一天将患儿从PICU转入到儿童康复科。

从监护室转出来时，患儿不会吃饭、不会说话，连翻身都不会，更不用说独站及独走了，同时伴随情绪异常，会不明显原因出现大哭大闹。儿童康复科也是首次面对这种棘手的治疗。他们迎难而上，为患儿制定了个性化康复治疗方案。正逢春节，儿童康复科医护人员，不但精心治疗护理，不断安抚家长情绪，还从饮食起居上给予温暖照护，治疗师像大姐姐、大哥哥一样每天想方设法的哄着孩子做训练……10多天过去了，患儿从开始的剧烈哭闹不配合，到能在老师的提示下完成很多指令性的动作，能正常走路，能自己吃东西，能简单进行日常生活言语交流，见到医生还会咯咯笑个不停，主动要求抱抱。家长看到孩子一天一天的好起来，连连感叹：活泼可爱的童童又回来了。

该患儿是信阳市中心医院成功救治的第一例MOG-IgG相关脑脊髓炎。患儿的迅速康复，得益于医院多学科的通力协作，PICU为患儿的生命给予了强有力的支持，儿童康复科为后期康复提供了强有力的保障。信阳市中心医院开展多学科诊疗(MDT)活动以来，成功救治了多名患者，能够最大程度减少患者的误诊误治，缩短患者诊断和治疗等待时间，制定最佳治疗方案，避免了不停转诊及重复检查给患者家庭带来的负担。

信阳市中心医院          

郑州大学附属信阳医院办公室制作