6个月宝宝梅克尔憩室出血休克，信阳市中心医院小儿外科联合PICU
成
功
救
治
日常带娃，大家最关注的就是“吃喝拉撒”，如果孩子出现便血，特别是在出现大量深色便血时，家长们会非常紧张。的确，短时间多次的血便可以让孩子精神反应变差、出虚汗、四肢无力、口唇颜色变得偏白甚至造成病情危急严重。
救 治 过 程
01
发病入院
近日，一名6个月的宝宝因“持续排黑色大便3天，阵发哭闹、拒绝吃奶20小时余”急诊入院。紧急收治入院后，因患儿已经20个小时滴水未进，精神萎靡，加上反复的便血，出现失血性贫血症状，病情极不稳定，立即将患儿送进儿童重症监护室（PICU）进一步治疗。
小儿外科与儿童重症监护室立即组建了一支专门的医护救治团队，根据患儿病情，不断调整医嘱并严密监测生命体征，纠正休克，稳定生命体征，为后续进一步明确诊断和治疗争取时间。
02
快速评估
凌晨1点，CT室传来危急值报告，影像学提示膈下游离气体，考虑消化道穿孔。
6个月的宝宝，消化道出血合并穿孔到底什么原因？手术到底采取什么方式？小儿外科主任郭锦涛与PICU主任刘亚丽两个团队立即从多方面进行术前讨论，一致认为造成患儿反复大量便血的根本原因要重点考虑梅克尔憩室合并消化道大出血，并且保守治疗已无效，必须马上手术。随即与家属沟通，决定急诊手术治疗。
03
成功手术
主管医师李薇薇快速进行备血、输血等术前准备。患儿被紧急送往手术室。术中发现患儿回肠远端憩室，并且憩室下端回肠结肠肠腔充满暗红血性内容物，与术前诊断完全契合。由郭锦涛主任主刀，郑路医师及陈名医师协助，顺利为患儿实施了“腹腔辅助下梅克尔憩室切除并小肠吻合术”。该手术方式是我院近年来开展的年龄最小的腹腔镜微创手术，郭主任凭借丰富的临床经验、熟练的手术技能，克服患儿年龄小，手术、麻醉耐受力差，肠吻合难度大等困难，高质量完成手术。术后转入PICU进行监护，未再出血。病情稳定后转入小儿外科病房继续接受治疗
04
顺利出院
通过小儿外科与PICU的联合高效救治，患儿转危为安，顺利出院。
专 家 科 普
梅克尔憩室(Meckel diverticulum)又称回肠远端憩室，是常见消化道畸形。正常人群中梅克尔憩室的发病率为1%-3%，男女比例3：1。半数以上在3岁以下婴幼儿发生症状，一旦发生症状就很严重，多需手术治疗。梅克尔憩室可出现多种并发症（1）炎症导致腹痛（2）肠梗阻导致腹痛、肠坏死（3）出血导致消化道出血、黑便（4）穿孔导致肠穿孔、全腹膜炎。
目前没有特异的检查项目可明确诊断，彩超、CT及核素扫描可作为辅助检查进行排除，最终依据腹腔镜探查明确诊断。该病预后良好，经治疗后痊愈。
梅克尔憩室
科 室 简 介
信阳市中心医院小儿外科以新生儿外科、小儿泌尿外科、小儿普通外科疾病为主要诊治范畴的综合性小儿外科，现有床位25张，医师5人，其中主任医师1人，主治医师2人，均具有硕士研究生学历。常规开展新生儿外科、小儿普外，小儿泌尿等微创外科手术，承担着豫南地区小儿外科疾病的诊治及各种急危重小儿的救治工作，积极联合NICU、PICU、手术麻醉科等相关科室，拥有小儿外科专业的腹腔镜手术设备，配备有小儿专用呼吸机、心电监护仪、新生儿温箱以及其他重症监护设备等，为小儿尤其是新生儿、婴幼儿手术的安全性及危重症患儿的成功抢救创造了充分的条件。
主要诊治范围
小儿泌尿外科：先天性肾积水、先天性重复肾畸形、膀胱输尿管返流、先天性巨输尿管、先天性尿道下裂、小儿鞘膜积液、小儿隐睾、隐匿型阴茎、阴茎阴囊融合（蹼状阴茎）、小儿包茎包皮过长等。
小儿普通外科：先天性胆总管囊肿、胆道闭锁、胰腺囊肿等各种肝、胆、胰、脾疾病；先天性巨结肠、肠重复畸形等胃肠道先天性畸形；腹股沟斜疝等各种疝；肛周脓肿；急性肠套叠、嵌顿性疝、急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性消化道出血穿孔、急性胰腺炎、腹部外伤等各种小儿外科急腹症。
新生儿外科：先天性食道闭锁、食道裂孔疝、先天性膈疝、腹裂、脐膨出、十二指肠闭锁、环状胰腺、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转不良、肠道闭锁、胆总管囊肿、先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形等。
小儿创伤：腹腔脏器破裂、皮肤软组织挫裂伤.骨折等。
信阳市中心医院
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