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什么是呼吸道合胞病毒？
呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）是婴幼儿下呼吸道感染最主要的病原体之一，属于肺炎病毒科，正肺病毒属，为非节段性单股负链核糖核酸（RNA）病毒，病毒直径约 150 nm，有包膜 [1]。
1 岁以内的婴儿，60%～70% 会受到 RSV 感染，几乎所有的婴幼儿在 2 岁以内至少感染过 1 次 RSV [2]。
RSV 感染有明显季节性：我国北方地区 RSV 流行季开始于第 41 周（10 月份中旬），结束于次年第 20 周（5 月份中旬），持续 33 周；南方的温州地区，RSV 感染冬春季好发，与温度密切相关 [3]。
RSV 主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。直接接触是最常见的传播途径，但飞沫和气溶胶也可引起传播。
RSV 可在手和污物上存活数小时。洗手和接触防护是预防传播的重要措施。HRSV 感染后的潜伏期为 2～8 d，通常为 4～6 d。
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感染后什么表现 [3]？
上呼吸道感染
上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。查体鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处可见充血、水肿等现象。同时，往往伴发热。
下呼吸道感染
主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及 < 2 岁儿童，毛细支气管炎患儿病初通常存在 2～4 d 的上呼吸道感染症状。
如发热、鼻塞和流涕，之后很快出现下呼吸道症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力（呼吸做功增加）和喂养困难等。
部分婴儿临床过程表现为肺炎，在前驱期的流涕、咳嗽等症状后，出现呼吸困难、喂养困难、精神萎靡等。
查体可以发现呼吸做功增加的体征（鼻扇、三凹征等），严重时出现发绀，听诊呼气相明显延迟，可闻及双肺广泛哮鸣音及湿啰音。严重时伴有心动过速和脱水征。
其他系统
心血管系统受累可以出现心肌损伤、右心功能不全等。少数出现致死性间质性心肌炎、严重心律失常甚至心力衰竭。
中枢神经系统受累可出现中枢呼吸暂停、癫痫、RSV 脑病、RSV 脑炎、RSV 脑膜炎等。另外，极少数病例可出现低体温、皮疹、血小板减少和结膜炎等。
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哪些情况易发展为急性下呼吸道感染 [3]？
目前临床资料认为，早产、低出生体质量、男性、有兄弟姐妹、母亲吸烟、特应性皮炎史、非母乳喂养和居住环境拥挤是发展为急性下呼吸道感染的常见因素。
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哪些情况易发展为重症 [3,4]？
儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识 [J]. 中华实用儿科临床杂志，2020,35(4):241-250.
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治疗 [3]
一般治疗
当血氧饱和度持续低于 90%～92% 时，给予氧疗。对于重症患儿，还可选择无创持续性正压通气（CPAP）或机械通气等呼吸支持治疗。
当存在上气道阻塞并引起呼吸困难或喂养困难时可给予口鼻腔吸痰或 9 g/L 盐水滴鼻缓解鼻塞症状，保持呼吸道通畅。
若能正常进食，建议继续经口喂养，如出现呼吸急促，呼吸困难，进食后呛奶易引起误吸等情况，可给予鼻胃管营养摄入，必要时可给予静脉营养，以保证体内水电解质内环境的稳定。
药物治疗
作者自制
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预防 [3]
作者自制
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预后 [3]
大多数 RSV 感染的患儿能完全康复，不遗留后遗症。
早产儿、合并先天性心脏病或有唐氏综合征、免疫功能缺陷等疾病的患儿，出现呼吸系统后遗症的比例较高。常见的表现为持续喘息或哮喘、活动耐力下降等，且这种肺功能的受损可以持续 10 年以上。
婴儿严重 RSV 感染后可能出现闭塞性细支气管炎（BO）。
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