宝宝肌张力异常？专家教你几招快速识别

一、什么是肌张力？

肌张力是我们经常听到的词，到底什么是肌张力呢？肌张力对机体有什么作用？如何判断宝宝肌张力是否异常？

肌张力是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力，必要的肌张力是维持肢体位置、支撑体重所必需的，也是保证肢体运动控制能力、空间位置、进行各种复杂运动所必需的条件，表现形式有静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。只有这三种肌张力有机结合、相互协调，才会维持与保证人体的正常姿势。

二、如何判断宝宝肌张力？

对于一岁以内的宝宝，通常需要观察临床表现、肌肉弹性以及适当的参考关节活动度来判断肌张力的情况,关节活动度的主要检查内容包括腘窝角、内收肌角、足背屈角、跟耳试验、围巾征等，具体如下：

1.  腘窝角：

小儿仰卧位，屁股不要离开床面，屈曲大腿使其紧贴胸腹部，然后伸直小腿，观察小腿与大腿之间的角度。肌张力增高时角度减小，降低时角度增大(1~3 个月 80°~100°、4~6个月 90°~120°、7~9个月110°~160°、10~12个月 150~170°)。

2. 股角（又称内收肌角）：

小儿仰卧位，检查者握住小儿膝部使下肢伸直并缓缓拉向两侧，尽可能达到最大角度，观察两大腿之间的角度，左右两侧不对称时应分别记录。肌张力增高时角度减小，降低时角度增大(1~3个月40°~80°、4~6个月70°~110°、7~9个月100°~140°、10~12个月130°~150°)。

3. 足背屈角：

小儿仰卧位，检查者一手固定小腿远端，另一手托住足底向背推，观察足从中立位开始背屈的角度。肌张力增高时足背屈角减小，降低时足背屈角增大。(1~3个月60°~70°、4~6个月30°~60°、7~12个月0°~20°)。

4. 跟耳试验：

小儿仰卧位，检查者牵拉足部尽量靠向同侧耳部，骨盆不离开床面，观察足跟与髋关节的连线与桌面的角度。正常4个月龄后该角度应大于90°。

5. 围巾征：

将小儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂围绕颈部，尽可能向后拉，观察肘关节是否过中线，新生儿不过中线，4~6个月小儿过中线。肌张力低下时，手臂会像围巾一样紧紧围在脖子上，无间隙；肌张力增高时肘不过中线。

三、肌张力异常的表现有哪些？

肌张力增高的表现：

• 下肢硬直性伸展、外展困难、内收交叉，膝关节屈曲，踝关节跖屈

• 上肢后伸、内旋、内收，肩关节内收，前臂旋前，肘、腕关节屈曲，手握拳，拇指内收

• 坐位双下肢向前伸直困难，站立时足尖着地，行走时尖足、剪刀样步态 

肌张力降低的表现：

• 肌肉弹性比较差，触摸肌肉松软

• 竖头、翻身、独坐、爬行、站立等大运动及双手精细动作发育迟缓

• 扶立位下肢支撑差，髋关节前倾、膝过伸、扁平足、足外翻，移动困难，主动运动很少，动作缓慢

需要注意的是，评定肌张力的方法有很多，关节活动度只是其中的一种，评定结果也较容易受宝宝当时的状态影响。如果怀疑宝宝肌张力异常，尤其是对存在早产、宫内感染、缺氧、窒息、胆红素脑病等高危因素的宝宝，家长要及时到正规医院求助专业的医生，进一步完善相关检查，发现问题及早进行康复干预，以改善宝宝预后。