刘大爷最近颈椎病愈发不适，不得不去医院就诊。医生问诊后开了几个简单的药，其中有一种叫“甲钴胺”。

甲钴胺，刘大爷对它可不陌生。

刘大爷的老伴去年患上带状疱疹，后来就是吃甲钴胺来治疗神经痛，效果还不错。

开完药后，刘大爷决定回去找医生，揭开心中的疑惑：甲钴胺不是治疗神经痛的吗？我颈椎病为啥也要吃啊？

提起甲钴胺，有人会比较陌生，但是提到维生素B12，应该很多人有所了解，那这个甲钴胺到底是什么东西？它和维生素B12又有什么关系呢？

甲钴胺，它是内源性B12

一般来说，人体在服用后维生素B12，它是无法被人体直接吸收利用的，而是在进入血液循环后，转化为甲基钴胺和辅酶B12才具有活性作用。甲基钴胺就是我们常说的甲钴胺，甲钴胺对人类的神经元传导具有良好的改善作用，可以直接被人体吸收利用，加快受损的组织修复，有更良好的治疗效果。

简言之，维生素B12是甲钴胺的前体药物，甲钴胺是维生素B12的活性代谢产物，甲钴胺在修复神经方面的作用很突出。弄明白了甲钴胺是什么，那它可以用来治疗什么病呢？

治疗6种病，甲钴胺很有一套

甲钴胺一般分为口服剂型和注射剂型，口服的包括3种：片剂、分散片、胶囊，注射制剂分为注射剂和粉针剂2种。在治疗一下这几种病时，甲钴胺确实“很有一套”。

1.周围神经病变

甲钴胺可以促进核酸和蛋白的合成，促进轴索内输送和轴索的再生以及髓鞘的形成，防止轴突变性，所以它可以用于周围的神经病变，如糖尿病引起的周围神经病变，表现为下肢麻木，严重可出现肌肉萎缩、运动障碍等，而甲钴胺可以通过改善脂质代谢来修复神经细胞，还可以在联合用药中起到关键性的作用。

2.神经性皮炎

甲钴胺和复方氟米松软膏的联合用药，可以用于神经性皮炎的治疗。复方氟米松软膏中含有水杨酸成分，会和氟米松相互作用导致药物很难经过皮肤吸收，导致患者会产生瘙痒、皮疹等症状，而甲钴胺有修复神经受损的功效，可以起到减轻患者的瘙痒症状。

3.带状疱疹神经痛

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染导致的，治疗带状疱疹，可以将泛昔洛韦和甲钴胺结合起来，因为这种病症除了要抗病毒以外，还需要营养神经治疗，通过甲钴胺可以有效地缓解患者的疼痛，缩短起泡和结痂的时间，恢复受损神经。

4.三叉神经痛

甲钴胺和卡马西平的联合用药治疗三叉神经痛，平时使用卡马西平对三叉神经进行治疗时，所需要的药剂量较大，通过联合用药可以减少卡马西平的用量，提高用药的安全性，降低卡马西平引起的不良反应，减少患者的药物依赖的作用。

5.颈椎病引起的神经症状

颈椎病会伴随神经压迫，甲钴胺可以用来辅助治疗。颈椎病引起的神经痛，可能会出现颈部、肩部、肩胛骨等部位，也会有持续性或发作性的上肢麻木，主要是沿着我们神经走向，而甲钴胺是可以用于营养神经，改善神经痛的症状。

6.巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸或维生素B12引起，患者有可能还会有神经系统症状，而通过甲钴胺的配合治疗，可以取得较好的疗效。

甲钴胺的用途那么广泛，那我们在使用甲钴胺时，需要注意一些什么呢？

服用时间：甲钴胺的血液浓度会随着服药次数的增加而增加，服用一个月以上没有效果的话，就不需要继续服用了，建议最好在症状有改善时就慢慢减停药量，并且按需求进行使用；
禁忌人群：从事汞及其化合物的人员不建议长期大量服用甲钴胺；甲钴胺有诱发痛风的风险，所以痛风患者不建议服用，或者需要在医生指导下服用；
药物保存：由于药物见光会容易分解，需要避光存放。

维生素B12是一类含钴的复杂有机化合物，而甲钴胺是内源性的辅酶B12。维生素B12是甲钴胺的前提药物，而甲钴胺则是维生素B12的活性代谢产物，两者一个是总体，另一个是分支。

现在，你应该知道维生素B12和甲钴胺的区别了吧？其实，甲钴胺对很多神经系统疼痛有辅助缓解作用，不过在使用它时也要注意一些事项，最好在医生的指导下进行使用，不盲目服用，以免造成不良影响。

参考资料：
[1]邓桂连.甲钴胺对糖尿病周围神经病变的治疗作用 [J].《糖尿病新世界》,2016:27-28,共2页.
[2]王树平.维生素B12和甲钴胺能否通用？[J].医师在线,2017:22.
[3]甲钴胺的9种联合用药方案.华医网.2019-04-20

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