中药外治单方的神奇疗效，吴茱萸外用临床使用心得。

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导言：临床常因外治法“技小而不为”，对一些外治法的使用不曾留神，作者浅谈外用吴茱萸的临床心得，介绍了小办法真的能解决大问题。

莫因技小而不为

——谈谈吴茱萸外用的临床心得

传统医学中过去曾存在“大方医”看不起“下甲人”的现象，现在的内科临床医师重内治法而轻外治法，常常对一些外治法的使用不曾留神，为什么？

想当然，西药看不好，中药内服也无效，用外治法有效吗？切不可妄下结论，当你实践了，你就会改变这个看法。

清·吴尚先《理瀹骈文》上说的好：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”

留心外治法的学习和运用是提高临床技能的一个重要方面。

下面我就给大家讲几个使用吴茱萸外用治大病的例子。

 

案1  药毒致呕——巧用吴茱萸降逆气

 

话说当年我在读硕的时候，跟着我临床导师学习。病房有一患者反复呕吐2天，各种止呕西药均用尽，患者症状毫无减轻，滴水不进，故请导师会诊。

患者俯身于床沿，频频干呕，每次呕完，仰靠，有气脱之感。导师简要问了病情，随后翻阅了病历，判定系喹诺酮类药物的反应（已停），导师说“这患者西药无效可用中药”，其他医生瞪大了眼睛说，患者呕的滴水不入，中药能喝下去吗，不是在说笑吧？诸位可能会有同样的看法，以为老教授在说梦语吧？

导师说“谁要给口服中药，难道除口服治疗的办法外，中医就没其他的方法？”拿起笔开了一张处方，吴茱萸30g研末，醋调外敷两侧涌泉穴。

 

当时我很好奇，心想这药外敷真的能止呕？当天下午我再去看那患者，没想到真的止呕了！

 

案2  热病后期内外兼治开胃气

 

有一个患者80岁了，家属代述病情，因支气管肺炎住院治疗30余天，一开始高热，用了大量的抗生素，高热控制了，但每天仍旧发热，一直波动在37.8〜38.5℃之间，咳嗽痰少，时时干呕，水谷均不入。

医生告诉家属，患者年老了，抵抗力低下了，所以用药效果不好。这样说家属就失望了，把老太太接回了家。

患者回家的当天，邻居推荐请我的导师来看看。到了患者家，诊视患者仰靠在床，咳嗽无力，痰少质黏，时时干呕，饮水则吐，舌光红无苔，脉细弱而数。

看完患者，导师出了一方，乃益胃汤加西洋参，另一方乃吴茱萸研末外敷涌泉穴！汤剂水煎，去头煎，以二煎汁少量喂入患者口中，频频含咽，不限次数！为什么去头煎？

重病胃气衰败的人，常常“虚不受药”，去头煎，薄其味，取其气，使胃气虚不拒药也。

 

2天后，患者家属来院请导师复方，说：用药的当天患者呕即止了，第二天思食了。

 

导师问了一些基本情况，于是在病历上写到，效不更方，前方继进！告诉家属，该方第一煎即服之，外用药停用。嘱以米粥调养胃气，不可进肥腻之品。

 

越5日，患者家属告曰热退，精神好转，咳嗽止，纳食增加，遂以参苓白术散合益胃汤收功。

案3 肾衰浊攻，降逆化浊和胃腑

前面说了两例别人的患者，现在说一个我经治的病例。患者是某省级医院血透室副主任的哥哥，一个药源性肾衰竭患者。

患者送进病房，我接诊后，那血透室副主任便递给一份十分完整的住院病历复印件，开始埋怨他们单位的某医生，说患者感到十分不适，劳则费力，住到心内科，查查没发现心脏有什么大问题，便开始怀疑肿瘤，不知怎么地使用了左氧氟沙星，竟连续用了1个月，等到患者开始呕吐了，再查肾功能，肾衰竭，进入尿毒症期了，入院时检查肾功能好好的。

肾衰竭了要血透，患者70多岁，几个子女都是下岗工人，长期血透负担不起，只好送中医院了。我说可能最后还得血透，那副主任说，真不行到时候再说吧。

当时入院时复查患者的肌酐600μmol/L多点，尿素氮27mmol/L，患者仰靠于床，少气懒言，声低息微，纳食则呕，大便数日未解，腹无所苦，小便每日600mL左右，舌干萎无苔，脉细弱而数。

凡治大病，当以顾护胃气为要，存得一份胃气，便有一分生机。

关键要让患者呕止进食，能进食了，药也就能进了，便可有转机。

怎么办？还是用上法，外用吴茱萸研末，醋调外敷涌泉穴。

内服药予益胃汤加西洋参益气养阴，加紫苏梗、藿梗和胃气，煎汁少量频服。

1周后，患者呕止思食了，再根据辨证用方治疗了1个月，结合中药灌肠泻浊（常用经验方：槐花、煅牡蛎、丹参、半夏、附子、益母草等味，煎汁150mL，每晚保留灌肠1次）。

复查肌酐160μmol/L，尿素氮7.8mmol/L，患者无明显不适，予以出院。

那血透室的副主任在接其兄出院时不停地说，没想到中药的效果如此神奇！自那以后他家人生病时都到我们这儿来求中西医结合治疗。

 

案4  外邪犯胃——温中降逆止呕吐

这个患者是我的小外甥女，今年10月，受寒后出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕、呕吐，典型的胃肠型感冒，到当地的县医院治疗，两三天热退，咳减，就是呕吐不止！

 

内科进行了会诊，有的医师认为有脑炎的可能性，于是就查CT、脑脊液，结果是阴性；也有的认为是肝病，甲肝、乙肝、丙肝、肝功能就查了一大堆，什么也没发现；

有的说是胃病，排空有问题，于是做胃镜，可以这么说吧，该查的都查了，就是没结果，当然住院10多天，花了很多钱，但呕就是止不了！

 

这时候她的父母急了，才想起远在两千里之外的舅舅，晚上9点打来电话，我就问了问发病的情况、主要的症状、演变的过程以及一些检查报告，详细了解了小外甥女的病情，最后我断定我这小外甥女没什么大病，就是外感寒邪，不仅侵表了，而且直中了胃腑，用中药一定会有效。

 

我的姐姐就说你开个方，记下来到药店去拿就行了，行吗？我想了想，就告诉她一个简单的办法：去药店买点吴茱萸研碎吧，用醋调敷在孩子脚底前1/3与后2/3交界的地方。她照做了。

 

次日凌晨，我被电话声吵醒，没想到是家姐打来的，告诉我小孩一觉醒来，吵着肚子饿，要吃东西，问我给她吃什么好！我不说大家也知道在这个时候吃什么最好，米粥呀，以养胃气来复。

 

接下来我那在中医院工作的同学给她开了3剂参苓白术散加紫苏梗、藿香梗调理，很快便好了。

 

这次想要告诉大家的是，“莫因技小而不为”，有时候小办法真的能解决大问题！

 

其他的如五倍子外敷神阙止汗、苍耳子虫麻油浸拔脓、六神丸治心衰等等小方法，在临床上确实能取得很好的疗效，希望大家在阅读书籍时留心记忆，并在临床上运用。

请记住，合理地、适当地使用外治法是提高临床疗效的重要手段！

前几讲，我一般都会把治疗机制讲清楚，这一讲我只写病案了，把问题留给学友们去思考！

问题1：为什么肾衰竭会出现呕吐？中医是怎么解释的？

问题2：病案2中为什么首次使用益胃汤去头煎？

问题3：中药灌肠治疗肾衰竭的作用是什么？

问题4：小女孩感冒初起用什么方？

问题5：西洋参、红参在药用功效、适应证等方面有什么不同？

问题6：为什么肺热病常可伤及胃阴？

问题7：紫苏梗、藿梗配伍的作用是什么？

问题8：谈谈你对外治法的看法。

问题9：请学友们把你们所知道的、在临床上使用过的、确有疗效的外治法发出来，供大家学习。

问题10：请大家谈谈吴茱萸外用止呕的作用机制。