什么人容易患上癌症之王“胰腺癌”？

胰腺癌，不仅仅有癌症之王之称，我们医生有时候也会把它形容为最变态的癌症，这几年在我手头里经过的胰腺癌患者，10个就有9个是中晚期，五年生存率不到10%！

胰腺癌现状

以前我们总说胰腺癌虽然恶性程度特别高，但是发病率也非常低，但这几年这个说法已经过时了，预计到2020年，全球每年就可能新增胰腺癌患者约42万，死亡人数约41万，到了2030年，胰腺癌极有可能成为所有恶性肿瘤中第2位致死原因。而我们国家由于老龄化越来越严重，胰腺癌病例数已经占恶性肿瘤的2.42%，发病数约1.89万了。

这形势已经值得大家引起足够的重视。但现实非常残酷，在我手上救治过的胰腺癌患者，当我告知他们患了胰腺癌的时候，有接近一半的人还不知道自己的胰腺在哪里？

所以，要想了解哪些人容易得胰腺癌，大家应该先对我们的胰腺有所了解，方能预防控制！

胰腺的位置和功能

胰腺不大， 但很重要。它位于我们的上腹部，胃的后方，正因为它位于腹膜的后方，所以属于腹膜后位器官。胰腺形态可分为胰头、胰颈、胰体和胰尾。胰头被十二指肠上部、降部和水平部分别从上、右、下三面包绕，胰尾邻接脾脏，伸向脾门的位置。

（如图胰腺的解剖位置结构，非常隐匿）

胰腺是我们人体内部非常重要的一类腺体，主要功能就是分泌产生胰液，包括淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，参与三大营养物质的代谢。胰腺还有一个内分泌部，主要是由A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞四种细胞构成，其中A、B细胞还分别产生胰高血糖素和胰岛素，参与血糖的调节（这点在临床上有很重要诊断意义，因为我们发现胰腺癌患者在诊断之前30-36个月会出现新发的空腹血糖升高，所以突然得了糖尿病，往往要注意预防胰腺癌的可能性）。

（如图为胰腺钩突部癌，63岁，患者两年前突发血糖升高，一直以为正常糖尿病，去年底被诊断为胰腺癌）

因此，对于50以上的人群，若新近发现糖尿病，应引起大家足够重视，有可能是胰腺癌的异常症状，属于患胰腺癌的高危人群。

除了新发糖尿病患者，以下人群也容易得患上胰腺癌

1. 胰腺癌是一定有家族聚集性的，我们科就有成功筛选早期胰腺癌患者经历的。就在去年，当时有一位湖南来的患者，因CT检查发现胰体尾增大，占位，就诊于我科，经过详细询问病史后发现，该患者有2个兄弟，3个姐妹，其中大哥已经因胰腺癌去世了，当时考虑胰腺癌家族史，建议让他们兄弟姐妹做胰腺癌薄层CT筛查，发现患者妹妹竟然也是跟患者一样胰体尾占位。因此家里有人患有胰腺癌的，容易得胰腺癌，1个一级亲属，风险是4.6倍；2个是6.4倍，3个以上基本上是达到30的多倍了。
   
   （如图，即为胰腺癌患者，胰头胰尾均可见明显增大，增强扫描后可见强化程度低于正常胰腺肿块）
2. 口腔微生物感染也是胰腺癌的危险因素。这主要跟牙龈卟啉单胞菌和伴放线聚生杆菌可增加胰腺癌发病率有关。
   
3. 长期喜欢吃腌制、炙烤食物等高脂肪、高动物性蛋白饮食的，相比饮食结构中富含高纤维、水果和新鲜蔬菜的人患胰腺癌风险要高；
   
4. 长期服用化学药物和经常接触和苯等相关的人也容易得胰腺癌；
   
5. 吸烟者比不吸烟者发生胰腺癌的危险性要高2倍，这主要跟烟草中含有的亚硝胺等30多种致癌物有关；
   
6. 罹患慢性胰腺炎的。这点已经在临床上被证实了，基本上长期患有慢性胰腺炎的人得胰腺癌的风险要比正常人高差不多100倍了。
   

怎样及早发现胰腺癌？

胰腺癌缺乏特异性早期症状，一般情况认为出现以下症状应该考虑胰腺癌可能性。

1. 出现了时轻时重，时有时无，尤其是发生在夜间的上腹部疼痛或者说不清楚的不适，尤其是平卧时感觉疼痛加剧；
   
2. 出现了黄疸但又未患有胆结石等胆道疾病，而且黄疸病情发展的很快，粪便呈陶土色，可伴有皮肤瘙痒；
   
3. 无明显诱因，几个月内突然体重减轻十几二十斤，未发现其他特殊疾病；
   
4. 治不好的“胃病”，尤其是无法缓解的胃病；
   
5. 40岁以上，无家族肥胖史，近期突然出现糖尿病或者已经有了糖尿病突然加重；
   

注意：胰腺癌好发于胰头，尤其是以腹痛、消瘦以及黄疸为主要症状！