柴葛汤加石膏治疗三阳合病一例

我在基层用经方-2021-11-23

作者：莫金乙

第3397期

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公众号：我在基层用经方

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这个是一个4岁多因发热两天小朋友，发热40度，核酸检查阴性，在医院开药不效，昨晚高热不退，吃了几次美林仍反复发热，精神差，呼吸急促，家人非常着急，要求开中药治疗。

刻诊：发热，汗出，呼吸急促，咽痛，喜饮，精神差，纳差，无咳嗽，无流涕，大便正常，舌质淡红，舌尖红，舌中舌根白腻，脉浮数。

中药：柴胡35克，黄芩10克，半夏15克，生姜15克，大枣20克，党参15克，炙甘草15克，葛根60克，桂枝20克，白芍20克，桔梗15克，石膏40克。

患儿服完两次药后，体温降至37.6度，到了晚上37.2度，给予服务最好一次药，入睡，汗出后，体温降至正常，患儿安静，次日食欲恢复，再予上方去石膏一剂，固效。

按语：患儿病位在表、里、半表半里之间，病性属于阳证，故为太阳、阳明、少阳合病，治疗给予柴胡汤葛根汤去麻黄，加桔梗、石膏收效。

患儿以发热汗出为主要表现，脉浮数，所以用葛根汤去麻黄，也就是桂枝加葛根汤。葛根甘平。《神农本草经》谓“其主消渴，身大热”，可见是一清润性的解热药，也有解肌及缓解筋脉拘急的作用，尤其有解项背强急的特能，加于于桂枝汤中，发热汗出营卫不合之高热。

患儿有纳差，精神差，咽痛，口渴，喜饮，可畏病邪已入少阳合阳明，据《伤寒论》第97条：血弱、气尽、腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

总体分析为太阳少阳阳明合病，故给予柴葛汤去麻黄，加石膏清阳明之热，桔梗利咽收效。

莫金乙，一名普通的基层医生， 本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，李可老学术结合，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。