【许俊祥医话】猪苓汤治入职体检的尿检异常案

第20221017期

猪苓汤治入职体检的尿检异常案

作者：许俊祥/福建省南平市顺昌县医院

W男青年，入职前体检发现尿检异常：白细胞2+、隐血2+、尿蛋白1+，未见尿频尿急尿痛等症，诊断为泌尿感染，已于内科使用抗生素挂瓶3日，尿检仍异常，家人焦急万分，谓其笔试、面试皆已通过，即将上岗，不料入职前却体检异常，恐职位不保，急切希望中医助力改善指标而来诊。

查其舌，前部红点散在，舌苔黄腻，脉诊无异。问诊发现其常熬夜，喜以各类饮料解渴，食偏油腻。且其体型微胖，肚腹略大。

处方：猪苓汤加生地、茅根。并嘱忌生冷饮料及油腻辛辣，多饮白开水。

猪苓10克，茯苓15克，泽泻15克，滑石粉20克

生地15克，白茅根10克，阿胶5克（烊化）。

3剂，水煎服。

复诊未见明显不适，叮嘱继续服用，五天后，尿检潜血、白细胞、尿蛋白全部转阴，医患皆喜。查其舌象改善，嘱再服5剂巩固。

按：

猪苓汤常用于热淋，而本案未见明显尿频尿急尿痛等症，仅见指标异常，但舌红点散在、舌苔黄腻就成为支持使用猪苓汤的关键，尿检指标亦可以看成是中医望诊的延伸，而该患者长期渴饮含糖饮料，饮食油腻且熬夜懒动则是形成猪苓汤证的内在条件，本欲使用猪苓汤原方，但虑患者及其家人嫌经方味少，故加白茅根、生地两味。何人谓“古方不能疗今病”？现以经方猪苓汤成功助力青年入职，美哉美哉！

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