胡希恕先生：肝功异常多加此二味药

胡希恕经方医学

从胡老临床医案可见，当肝功不正常时，胡老喜用大量的丹参、茵陈蒿，这是来自于多年的经验总结，也是源自于经方的理论。关于丹参的功能、主治，《神农本草经》认为:“味苦，微寒，无毒，主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破癥，除瘕，止烦满，益气。”胡希恕先生认为本品为强壮性通经药，具有解凝、祛瘀、除热等作用。仲景书中并无使用丹参的方剂，现代药理学研究认为丹参有效成分具有保护肝细胞、促进肝细胞再生、抗肝纤维化等作用，在抗肝纤维方面，主要以丹参酮类、丹酚酸类为主。

经方用茵陈见于茵陈蒿汤、茵陈五苓散方证，主利湿清热祛黄，主治在阳明里证，但配伍解表药亦用于太阳太阴阳明合病，如茵陈五苓散方证。《神农本草经》谓：“茵陈，味苦，平。主风寒湿热邪气，热结黄疸，久服轻身益气耐老。”《医学衷中参西录》又云:“茵陈者，青蒿之嫩苗也……其性颇似柴胡，实较柴胡之力柔和，凡欲提出少阳之邪，而其人身弱阴虚不任柴胡之升散者，皆可以茵陈代之。”由上可知，茵陈主要作用为疗黄疸，利湿清热而祛黄，后人在此基础上多有发挥，如茵陈五苓散、茵陈术附汤、茵陈附子于姜汤、茵陈四逆汤等。

茵陈归属于肝胆经，功具清热利湿祛黄，丹参归属于肝经，功具活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，二者配伍共奏活血调经、清热利湿、退黄之功效，较为适用于肝病的治疗。有医家建议针对病毒性肝炎患者，可用茵陈、丹参共煎煮水代茶饮，以改善肝功能（茵陈10g，丹参20g，加红糖15g水煎服—《临床常用中草药图鉴》）。针对肝功能异常的患者，胡老喜加丹参、茵陈，适应于肝炎的活动期，经长期观察确有良效，故常用之。

胡希恕先生医案

伊某，女，26 岁，病历号 4216。

自1976年4月起肝功能一直不正常：TTT8 单位，TFT(+)，GPT 766单位，HBsAg1：32。症见:下肢酸软，右胁疼痛，恶心嗳气，纳差，夜间肠鸣，月经前期，苔薄微黄，脉弦细。证属肝郁血虚兼停饮，治以舒肝和血化饮，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减：

柴胡18g，黄芩10g，天花粉12g，生牡蛎10g，干姜6g，白芍9g，丹参30g，茵陈24g，茯苓15g，苍术9g，炙甘草9g

上方加减服用二月，12月17日查肝功正常。