柴胡桂枝干姜汤合半夏泻心汤半夏厚朴汤治疗咳嗽案

患者，杨某，女，52岁，清水街道，于2023年11月11日因咳嗽15天就诊。

主诉：咳嗽15天。

现病史：患者咳嗽15天，干咳无痰，咽痒，干咳欲呕，颈部以上汗出，上半夜发冷，下半夜发热，伴有头昏，头痛，背心发凉，颈部强硬，口干口苦欲饮，大便不成形，夜尿多3-4次。舌质胖嫩，右侧脉弱细，左侧玄滑，腹力2，痞硬，压痛。患者体质中等。

既往史：背心发凉就咳嗽5年。患者无高血压、糖尿病史。

处方：柴胡桂枝干姜汤合半夏泻心汤半夏厚朴汤

柴胡20克，桂枝20克，干姜10克，天花粉20克，甘草10克，黄芩10克，半夏20，黄连7克，党参10克，厚朴10克，苏梗10克，大枣20克。

三剂，每两日一剂，每日服3次，每次150ml。

连续艾灸神阙、关元3次，一天一次。

2023年11月27日复诊，诉吃药后无咳嗽，背部不发凉，现在担心复发，要求巩固治疗。诉口干，大便偏稀软，舌质嫩苔腻，脉玄。其基本病机未变，继续原方案治疗，黄连调整为每剂3克，其余不变。

按语：《伤寒论》147条，伤寒5，6日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，柴胡桂枝干姜汤主之。《金匮要略》17条，呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。《金匮要略》22条，妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。该患者颈部以上汗出，上半夜发冷，下半夜发热，口干欲饮，考虑用柴胡桂枝干姜汤。口干口苦欲饮，大便不成形，心下痞硬，考虑使用半夏泻心汤。干咳无痰，咽痒，舌质胖嫩，考虑使用半夏厚朴汤。三方合用，收到良好效果。