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男,7岁5个月
主诉:反复眨眼2年多,加重10天(家属代诉)
现病史:2年前无明显诱因出现双眼频繁眨动,经相关药物治疗(具体不详)无明显效果。10天前家长发现小孩上述症状加重,自行给小孩服清热药、滴眼药水后效果不明显,寻中药治疗。
刻症:眨眼,眼不红,无眼屎,无自汗,不怕冷,无口干及口苦,纳差,小便可,大便一日2~3次,成形。
舌淡苔水滑,脉沉。
中医诊断:目劄
六经辨证:太阴病
拟方:六君子汤合资生汤加减
方药:茯苓15 生白术15 党参8 炙甘草8 陈皮12 姜半夏8 山药15 鸡内金10 龙骨15 牡蛎15
三剂,每日一剂,水煎服。
二诊:眨眼稍好转,没有之前频繁,原方三剂。
三诊:眨眼明显改善,已不明显,家长希望巩固治疗,予原方三剂,嘱少玩电子产品。
随访:
二月后随访,患儿已无上症,家长对中药治疗效果表示满意。
肝开窍于目,风胜则动,患儿眨眼,考虑肝风内动;
患儿纳差,大便次数多,舌淡水滑,脉沉,考虑太阴病.亦可以认为脾虚湿盛。
在彭子益圆运动理论中,中气如轴,四维如轮.轴旋转于内,轮则升降于外.轴运轮行,轮运轴灵。
脾为中轴,脾也为阴土,喜燥恶湿,脾虚以后运化不力,中轴出了问题,也会影响到木轮的正常升降,影响到肝的正常生理功能,出现土虚则木摇的情况。
学习师父用柴芩六君子汤治疗抽动症的思路,用六君子汤健脾益气,燥湿化痰,恢复脾的正常功能,加山药,鸡内金,与六君子汤的白术合在一起,又形成了大半个资生汤的方义。
脾土厚实,肝木也会稳固,风自止。
加之龙骨,牡蛎,也是张锡纯常用之药.龙骨趋向沉降,有镇惊安神,平肝潜阳之功;牡蛎潜阳补阴,重镇安神,收敛固涩,二药在这里起到潜降熄风的作用。
出自《医学正传》,由陈皮、半夏、茯苓、甘草、人参、白术六味药材组成,
人参具有大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智的功效;
白术可以健脾益气、燥湿利水;
茯苓具有利水渗湿、健脾、宁心的功效;
甘草可以补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药;
陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功效;
半夏可以燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。
六药合用,有益气健脾、燥湿化痰之功用,为治疗脾胃虚弱、痰湿内阻的常用方。
张锡纯,《医学衷中参西录·医方治阴虚劳热方》
【功用】补脾健胃,润肺止咳。
【主治】劳瘵羸弱已甚,饮食减少,喘促咳嗽,身热,脉虚数者。亦治女子血枯经闭。
【药方】生山药50g(一两) 玄参15g(五钱) 白术9g(三钱) 生鸡内金6g(二钱,捣碎) 牛蒡子9g(三钱,炒,捣)这几味药组成。热甚者 加生地黄五六钱。
张锡纯:“《易》有之'至哉坤元,万物资生’,言土德能生万物也。人之脾胃属土,即一身之坤也,故亦能资生一身。脾胃健壮,多能消食,则全身自然健壮,何曾见有多饮多食,而病劳瘵者哉。”
张锡纯认为,补脾胃必少不了于术、山药、鸡内金这三味药。
“用于术以健脾胃之阳,脾土健壮,自能助胃。”
“山药以滋胃之阴,胃汁充足,自能纳食”。
“鸡内金为鸡之脾胃,中有瓷、石、铜、铁皆能消化,其善化有形郁积可知。且其性甚和平,兼有以脾胃补脾胃之妙,故能助健补脾胃之药,特立奇功,迥非他药所能及也。”
谢卫华,来自广西桂林,是一名基层医务工作者,中西医结合执业医师、执业药师。
从事基层临床工作二十年,擅长运用六经辨证治疗临床常见病、多发病。
有幸参加14期经方传承培训班,深深的被林佳明老师、林利城老师的中医精神所感染和鼓舞,希望今后的自己在临床工作中更多的使用经方、传播经方,能够帮助更多的人。
将做一代经方传人作为人生之方向和目标!
撰稿丨谢卫华
编辑丨温睿敏
校对丨郭小燕
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