我曾接诊过一位男患者，35岁，当时5月10日因腹泻、腹痛6个月初诊。患者因为饮食不节逐渐感到胃肠不舒服，于6个月前出现腹泻、左下腹疼痛等症状。
症状：大便稀夹有黏液，一天得有4-5次，早晨起来就腹泻，伴有腹痛感，小便频数；手脚发凉、全身怕冷、倦怠乏力；身体越来越消瘦，睡眠质量也一般。舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。
辅助检查：电子结肠镜示多发性结肠息肉100多个，直径约5～10mm，电凝切除3个。病理示腺瘤性息肉和增生性息肉混合型。
诊断：（脾肾阳虚型）肠息肉。
调理方法：补脾益肾，消痰化积。
方药自拟肠息化积汤加减：炙黄芪、党参、炒白术、补骨脂、肉豆蔻、盐吴茱萸、肉桂、炮姜、熟附子、醋香附、醋莪术、丹参、山慈菇、藤梨根、炒内金、肉苁蓉。7服，每日1服，分早晚2次服用。
5月26日二诊：左下腹疼痛减轻，大便不爽好转，次数减少到每日2～3次，黏液也变少了，早晨起来立马腹泻的情况有所缓解，其他症状同之前一样。舌质淡，舌苔薄白，脉弱。
以上方为基础，随症加减服药3个月后，改做丸剂再服3个月巩固疗效。服药6个月后复查肠镜，钳除直径约5mm的息肉12个。
过了一年左右再次复查肠镜，息肉减少2/3，最大息肉直径＜5mm，患者的饮食和两便恢复正常，只不过怕冷乏力的症状时有时无，但是体重竟增加十斤。
又过了两年半左右，复查肠镜，钳除4个直径为3～5mm的直肠息肉。为了巩固疗效，嘱服人参健脾丸加四神丸2个月，电话随访至今，未再出现肠息肉。
【病情分析】
这位男患者因饮食不当，逐渐出现腹痛、腹泻症状。
脾胃为仓廪之官，胃为水谷之府。饮食不当非常损伤脾胃，脾胃受损，湿困脾土，肠道功能不会运转从而引发此病。
其中主要的患病位置在脾胃与大小肠之中，病变主脏在脾，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。脾主运化，喜燥恶湿。大小肠司泌浊、传导。肝主疏泄，调节脾运。肾主命门之火，可以暖脾，帮助脾胃腐熟水谷。
如果脾运失职，小肠难以分清泌浊，大肠无法传化，水反变为湿，谷反变为滞，混合而下，则发生腹泻。湿阻气滞，不通那就会痛，所以因此腹痛。时间长了，痰瘀互结就会演变为息肉。腹泻时间长了脾虚及肾，脾肾阳虚，每天早晨起床就会腹痛腹泻，身体发寒，四肢发冷。而且舌质淡、苔白、脉沉弱为一派阳虚之象。
所以中医调理是以炙黄芪、党参、炒白术益气健脾，佐以醋香附疏肝行气，鸡内金消食化积助运。
补骨脂、肉豆蔻、盐吴茱萸、肉桂、炮姜、熟附子，温阳止泻。
醋莪术、丹参、山慈菇、藤梨根，化痰祛瘀、清热解毒。
诸药合用，消补结合，消而不损，补而不滞，疗效显著。二诊各种症状有所缓解，服药6个月后复查肠镜，息肉数量、大小较前均有明显改善，后续以健脾补肾为主，培本固元，巩固疗效。
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