细目一 脉诊概说
考点一 脉诊形成原理
心脉是形成脉象的主要脏器；气血是形成脉象的物质基础；其他脏腑与脉象形成的关系。
考点二 诊脉部位
寸口：寸口又称气口或脉口。是指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动。
考点三 诊脉方法
患者体位：诊脉时患者应取正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。
选指、布指、运指。诊脉方法：医生指法：平息，时间每手不少于1分钟。
考点四 脉诊要素
1.脉象四要素：脉位、脉数、脉形、脉势。
2.脉象八要素：脉位、脉率、脉长、脉势、脉宽、流利度、紧张度、均匀度。
【典型例题】
按寸口脉分候脏腑，左关脉可候
A.心与膻中 B.肾与小腹 C.脾与胃
D.肝、胆与膈 E.肺与胸中
【答案】D
细目二 正常脉象
1.正常脉象：正常脉象为三部皆有脉，一息四～五至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律整齐，柔和有力，尺脉沉取有力。
2.胃、神、根：①胃：即脉来去从容而节律一致；②神：脉象和缓有力；③根：尺脉沉取有力。
细目三 常见脉象的特征与临床意义
考点 浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、代脉、促脉的特征及临床意义（注：带*助理不考）
1.浮脉类
脉纲
脉名
脉象特征
临床意义
浮脉类
浮
轻取即得，重取稍减而不空
主表证，亦主虚证。主虚证时必虚大无力
*散
浮散无根，至数不齐，特征为脉位浮且无根，脉力弱，沉取尤甚，脉体较宽，节律不齐
多见于元气离散，脏腑经气衰败，尤其是心肾之气将绝的危重病证
*芤
浮大中空，如按葱管
失血、亡阴，多见于大失血和亡津液
*革
弦急中空，如按鼓皮
多见于亡血、失精、半产、漏下等
2.沉脉类
脉纲
脉名
脉象特征
临床意义
沉脉类
沉
轻取不应，重按始得
里证，有力为里实，无力为里虚
*伏
重按推筋按骨始得
常见于邪闭、厥病和痛极的患者
*牢
沉按实大弦长，坚牢不移
多见于阴寒内盛，疝气、癥积之实证
3.迟脉类（迟、缓脉）
脉纲
脉名
脉象特征
临床意义
迟脉类
迟
脉来迟慢，一息不足四至
寒证：迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚的里实证
缓
一息四至，脉来怠缓
①主脾虚，气血不足； ②湿证，浮缓为风，沉缓为湿；③常人
4.数脉类（数、疾脉）
脉纲
脉名
脉象特征
临床意义
数脉类
数
脉来急数，一息五～六至
热证。有力为实热；无力为虚热
*疾
脉来急疾，一息七至以上
多见于阳极阴竭，元气将脱
5.虚、实脉
脉纲
脉名
脉象特征
临床意义
脉象
虚
举之无力，按之空虚
虚证，为气虚、血虚、阴阳两虚
实
举按均有力
主实证。实而偏浮数为实热；实而偏沉迟为实寒。若实而柔和有力为正常人
6.滑脉类（滑、涩、动脉）
脉纲
脉名
脉象特征
临床意义
滑脉类
滑
往来流利，应指圆滑，如珠走盘
痰浊、食积、实热或见于青壮年
涩
往来艰涩不畅，如轻刀刮竹
气滞血瘀，精伤血少
*动
脉短如豆，滑数有力
惊恐、痛证等
7.洪脉类（洪、长脉）
脉纲
脉名
脉象特征
临床意义
洪脉类
洪
指下极大如波涛汹涌，来盛去衰
里热亢盛
*长
首尾端直，超过本位
阳热有余之实热证
8.细脉类
脉纲
脉名
脉象特征
临床意义
细脉类
细
脉细如线，但应指明显
诸虚劳损，又主湿
濡
浮而细软
诸虚证、湿证
弱
沉而细软
气血不足，以阳气不足为主
微
极细极软，似有似无，至数不明
元阳衰微，或气血阴阳俱虚
*短
首尾俱短，不及本位
病在气分。短而有力为气郁，短而无力为气虚
9.弦脉类
脉纲
脉名
脉象特征
临床意义
弦脉类
弦
端直而长，如按琴弦
肝胆病、疟疾、痛证、痰饮
紧
紧张有力，如转绳索
寒证、痛证、宿食
10.结脉类
脉纲
脉名
脉象特征
临床意义
结脉类
结
脉来缓而时见一止，止无定数
阴盛气结，气血虚衰
代
脉来数而时一止，止有定数，良久方来
脏气衰微、风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤
促
脉来数而时一止，止无定数，良久复来
阳热亢盛、邪实阻滞、脏气衰微
【典型例题】
在脉象上濡脉与弱脉的主要区别是
A.节律 B.至数 C.脉力
D.脉位 E.流利度
【答案】D
下列除哪项外具有脉率快的特点
A.数 B.促 C.滑
D.疾 E.动
【答案】C
总结
共同点
脉象
有力无力
实证
实、长、滑、弦、紧
虚证
虚、微、细、代、短、散
位置
浮脉
浮、洪、濡、散、芤、革
沉脉
沉、伏、牢、弱
脉率
脉率快
数、疾、促、动
脉率慢
迟、缓、涩、结
脉率不规整
结、代、促
脉气紧张
弦、革、紧、牢
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