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医保又出新政!明天起,正式实施!
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2023.04.24 山东

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01

4月25日起,河北扩大异地就医购药直接结算服务范围

为进一步满足参保人员到基层定点医疗机构和门诊保障定点药店就近就医购药需求,近日,河北省医疗保障局印发通知,自4月25日起,将基层医保定点医疗机构和门诊保障定点药店纳入异地就医购药直接结算服务范围,进一步扩大异地就医购药直接结算服务范围。

通知提出,将全省已纳入医保定点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和门诊保障定点药店全部纳入异地就医购药直接结算服务范围。外省参保人到河北省或省内参保人跨统筹区就医购药,享受就医购药地定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心和门诊保障定点药店已开通的医保结算相应服务类别(门诊个人账户、门诊统筹、门诊慢特病、住院等类别),就医购药医疗费用直接结算。

扩大异地就医购药直接结算服务范围是河北省医保惠民利民的重要举措。参保人异地就医购药实行就医地监管,各级医疗保障部门加强辖区内定点医药机构的管理,进一步规范诊疗和购药服务行为,保障参保人员权益,切实维护医保基金安全。


02

4月25日起,你的医保个人账户能给家人用了

为健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制,提高医保基金使用效率,近日,河北省医疗保障局发布通知,4月25日起,职工基本医疗保险个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用,可以用于支付参保职工及配偶、父母、子女(以下简称家庭成员)医疗机构个人负担费用。

通知明确,职工基本医疗保险个人账户可以用于支付参保职工及其家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的药品费用;可以用于支付参保职工及其家庭成员在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;可以用于缴纳参保职工本人参加职工大额医疗费用补助(大病保险)、长期护理保险的个人缴费,灵活就业人员职工本人基本医疗保险参保缴费,以及参保职工家庭成员参加本省城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。

通知提出,职工基本医疗保险个人账户资金不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出;不得用于化妆品、营养保健品、食品、健身器材、工艺美术、家用电器等不属于基本医疗保险保障范围的生活用品及与治疗、辅助治疗无关的商品;严禁利用个人账户套取现金。

根据通知,参保职工家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的医药费用,应先使用其本人的个人账户资金支付,个人账户资金不足的部分,以及本人无个人账户的,通过家庭共济的方式支付。参保职工家庭成员必须凭本人医保电子凭证或社会保障卡、身份证就医,对参保职工通过虚构家庭成员关系等情形违规享受家庭共济待遇的,医疗保障部门应当立即停止相关当事人家庭共济待遇,追回使用的医保基金,并按照《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规处理。





编辑:露露
审核:张纯  简铭
监审:周丽芳  袁秀峰
总监审:侯葵然  王瑞军
来源:河北省医疗保障局、河北日报

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