女性引起腰腿痛的原因和治疗

2010-04-09 摘编

腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚酸软麻木，或这几个部位同时疼痛，其发病率仅次于感冒。因该病病程缓慢，人们往往不太重视，绝大多数的人不到严重影响工作生活时不会就医，以致延误病情，导致治疗效果不佳，甚至难以治愈，造成终生痛苦。

专家说由腰椎间盘突出引起的腰腿痛仅占全部腰腿痛病例的10%左右。据现有统计，能引起腰腿痛的疾病有数十种之多，大致可以分为三大类：

一是骨、关节及软组织病变，特别是脊柱及脊旁组织病变：包括急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、强直性脊柱炎、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄、脊柱骨折脱位、腰椎骨质疏松、棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、腰肌劳损、肌筋膜炎疼痛综合征以及腰椎先天性畸形等等；二是内脏疾病的牵涉痛以及脊椎急慢性炎症与肿瘤引起的疼痛，如肾脏疾病、男性前列腺病变、女性盆腔、子宫和附件病变、慢性胰腺炎、糖尿病、痛风、冠心病、后腹膜病变、消化道溃疡、脊椎及椎旁炎症与肿瘤等；三是精神心理性疾病，如癔病和抑郁症。

女性引起腰腿痛的原因除了通常的外伤，跌倒及车祸等外，还有一个非常重要的与男性最大的不同点是，她们的绝大多数都曾有过妊娠和分娩，有的甚至是多次妊娠分娩。女性在妊娠期间由于分泌的特殊的内分泌激素的作用，加上胎儿在母体内体重及体积的不断增加，可造成孕妇的骨头、肌筋、神经血管被牵拉而出现妊娠期间的腰腿痛，但在分娩之后经过一段时间的休息后往往会自然消失。但如果分娩时遇到难产，或者产后睡觉及活动时姿势不当，或者产后没有得到好的休息，或者有跌倒及有外力的作用，均可致下腰部持续疼痛。

病例，女，30岁。患者于妊娠第一胎时曾有过腰腿痛，但在分娩后经过一段时间的休息，腰痛就消失了。患者在第二胎妊娠时也同样出现了腰痛，但在分娩之后腰痛却持续存在，并出现了左下肢的疼痛，会阴部也有胀痛，在性交时还出现前面耻骨部疼痛，坐凳时即感屁股痛。两个月前由于蹲着为孩子洗澡后，就不能站立起来，后在别人帮助之下才能站立起来。此后左下肢疼痛就更加厉害，卧床时连翻身都困难，甚至不能弯腰系鞋带。经过我们的理疗、推拿、脊椎充电、芳香治疗及体位牵引等多种治疗，一段时间的治疗后，她的腰腿痛及上述各种症状均全部消失了。

很多女性患者存在腰背痛、膝关节痛等现像，但她们都不会想到罪魁祸首会是高跟鞋。从医学角度来看，20岁以下的少女不宜穿高跟鞋。因为少女的骨盆骨质柔软，容易受到外力的影响而变形。穿高跟鞋以后，身体前倾，人体为了保持平衡，就得改变姿势，腰前凸增加，臀部后翘加大，骨盆内壁被迫内收，日久可使骨盆入口变窄，将来结婚后会造成分娩的困难。长期穿高跟鞋后，身体前倾，背部肌肉、腰臀肌肉及大腿、小腿后面的肌肉群持续保持收缩状态，日久可造成关节变形，椎间盘向前突出，出现腰肌劳损、腰酸背痛。

一般情况下，鞋跟高度适宜的鞋子穿在脚上，全身的重量由全足负担。由于高跟鞋跟部的过高设计并不符合人体力学，加上前部紧窄，穿上高跟鞋以后，身体会前倾，全身的重量落在了脚掌，受力集中于脚趾而不均匀，而脚掌腱膜前后各与跗骨及脚跟相连，因穿高跟鞋使掌面失去平衡，破坏了正常的重力传递负荷线，牵连至膝部及腰部承受压力，如不留意，不仅会造成使脚部酸痛、扭伤、摔伤等，还往往导致跖趾关节变形，跖骨骨折及腰酸背痛等症状，严重时更会影响行走活动。

肾虚腰痛最常见。肾虚腰痛，也是女性中最常见的腰痛。它的痛感为整个腰部绵绵作痛、隐痛，酸软无力，劳累或房事后加重。女性每月失血过多，同时肩负孕育、生产，都会损伤肾气。生育过孩子以及反复人工流产的女性较易出现此类腰痛。

寒湿性腰痛。主要是腰部受风寒侵袭引起，痛感为局部（腰部偏上）疼痛，表现为冷痛，阴雨天加重。

血淤性腰痛。腰肌劳损或扭伤引起局部淤血以及气血运行不畅，这种腰痛也比较常见，痛感表现为局部刺痛和针扎痛。这种情况，首先要排除器质性疾病，如腰椎间盘突出、肾结石、肾炎。器质性疾病引起的腰痛持续时间会比较长，早期与血淤性腰痛不好区分，应该进行检查。

盆腔等炎症引起的腰痛。这种腰痛与男性腰痛完全不同，是育龄期女性较常见的腰痛。盆腔炎和宫颈炎引起的腰痛，临床上比较常见。痛感为腰骶部酸困疼痛，伴有小腹坠疼、白带增多。

导致女性腰腿疼痛的常见病有：1.腰椎间盘突出：产前、产后为女性腰椎间盘突出的危险期。怀孕期重心前移，腰椎过度前凸，增加腰部负担。产后韧带都较松驰、产妇产后体重突然增加。2.骨质疏松。绝经期的妇女，由于雌激素的减少，骨密度下降及骨关节、韧带的退化等改变增多，导致发病率增高。3.骨质增生症：俗称长“骨刺”。40岁时，几乎90%的人负重关节都有或多或少增生性改变。重体力劳动者、运动员发病更早一些。特点为活动中疼痛加剧。4.椎管狭窄，压迫脊髓、马尾或神经根而引起症状。主要表现为间歇性跛行。

不要忽视基础治疗和恰当休息。腰腿痛大多是运动系统疾病，要求减少运动，放松休息，最好的休息是卧床。但有人认为不上班即是休息，于是整日坐着看电视、搓麻将，比上班还累，加重腰椎负担。康复后仍须注意，防止再次受伤。否则症状便可能复发。