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都在查过敏源!——如何认识不同的过敏原检测?!

    过敏已经成为一种全球性的富贵病。调查数据显示,20%—40%的人一生中都曾罹患过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性荨麻疹、婴儿湿疹、接触性皮炎、特异性皮炎、食物过敏、药物过敏、过敏性休克等。

       其中一半以上属于皮肤疾病,而随着网上和微信购物的普及,非主流无批号的化妆品在面部的滥用,让面部过敏成了主要的皮肤问题,也是目前皮肤美容门诊就诊的主要原因之一。


对过敏误解


过敏,又叫变态反应,是身体一种异常的免疫反应,本来对人无害的物质,进入体内,导致人体的过敏。导致过敏的物质,即过敏原,都是大分子蛋白,所谓“没有蛋白就没有过敏!”,这句话也解释了过敏反应与刺激反应的明显区别!过敏反应是抗原抗体反应,必须是蛋白与蛋白之间的游戏;而刺激反应是一方对另一方的伤害,例如硫酸物质刺激了皮肤,不能说皮肤对硫酸过敏!

过敏概念混淆的人不在少数。

有的人一吃辣椒脸上就起痘痘,以为这是过敏,显然不对,这是饮食不良引起的痤疮;

喝牛奶以后肚子胀气,那是乳糖不耐受;

有人声称对酒精过敏,其实那是不耐受。



认识过敏原检测方法和适应症


引起我们过敏的,主要是与人体密接触后被吸收进入体内的物质,主要分的三种情况:

经过呼吸道吸入人体的空气及粉尘类过敏原(吸入过敏原)、

经过嘴巴吃体内进的食物过敏原(食物过敏原)、

皮肤接触进入皮肤的过敏原(接触过敏原)。


而检测过敏原的种类很多,不同的科室、不同的医院使用的方法也不相同,感觉起来比较乱,不知道哪一种适合自己?

那么我们扒一扒到底有哪些主要的检测方法,这些方法主要是针对哪些过敏原,看一看哪些检测方法是最适合你的?!


皮肤点刺试验

方法:把事先准备好的抗原试剂制成液态,然后滴在前臂皮肤上,每滴0.1毫升,间隔1.5厘米,然后用特殊的针轻刺液体浸润的皮肤,不刺出血,这下抗原物质会随着刺破的皮肤进入体内,如果这些抗原试剂如果引起皮肤反应,就是说明人体对这种抗原物质过敏了。还有一种称为皮内试验,和皮肤点刺试验相同,不同的是前者是将制备好的抗原物质注射入皮内。


吸入性过敏、食物过敏都能用这种方法检测。可以判断患者过敏的程度,并可作为是否适合特异性脱敏治疗的主要依据。

注意事项

如果已知患者对某种物质高度过敏,则不宜再做点刺试验;身体虚弱、哮喘发作期、以及不合作的儿童也不宜做点刺试验。

皮肤点刺试验结果会受应用药物如:糖皮质激素、抗组胺药物等其他药物等影响

因此,检查前抗组胺药需要停3--7天,口服糖皮质激素应停1周。

举个栗子,某小朋友反复发生躯干部的湿疹,同时伴有哮喘等状况,最后皮肤科医生诊断是特异性皮炎,建议可以做脱敏治疗,在做脱敏治疗之前可以查一下过敏原,医生就建议他做点刺试验,明确一下可能是那种常见的过敏原。

他的表姐也是皮肤经常出现瘙痒性风团,但是这么多年了,她自己注意到没吃了河虾之后,皮肤出现风团,偶尔还伴有胸闷不适,自己推测可能是河虾引起的过敏,想用同样的检测验证一下,医生没有允许她做点刺试验,因为已经可以推测她对河虾高度过敏,则不宜再做点刺试验


抽血检查

通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。

过程很简单,就是抽取静脉血,用仪器提取血液中的血清,检测血清中的抗体IgE

其道理在于,如果体内已经对某种物质过敏了,机体会产生抗击这种物质的抗体IgE,在血液中找到这种过敏原对应的抗体IgE,就能够证明对这种物质过敏了。

抽血检查准确率在70~80%。均可用于食物和吸入物的检查。

主要有两种检测方法:

①、定量过敏原检查:是定量测定患者血清中IgE的水平,特异性高;

②、Cap系统:目前临床应用比较广泛,是定性测定患者血清中sIgE的水平,敏感程度比较高;国际专业领域认可度高。

最近也有开发出检测抗体IgG介导的检测方法。


皮肤斑贴试验(patch test)

方法:把直径5毫米的小铝盒(里面是过敏原制剂)贴在患者后背上,48小时后去掉,然后72小时看结果,根据皮肤的红肿反应进行判断过敏程度。

斑贴试验检测接触性过敏原最可靠、最简单的方法,准确率>95% 

适应症:怀疑或有待排除的接触性皮炎、湿疹、化妆品皮炎等.

、检测化妆品的常见成分引起的过敏:如洗发香波、染发剂、隐形眼镜护理液、牙膏、卸妆液、洗手液等。

、检测日常接触物,如金属镍、油漆等过敏。

对于非迟发型变态反应性皮肤病(如荨麻疹、脂溢性皮炎、痤疮)等不适用。

例如某女神昨天第一次使用了网购的精华霜,晚上脸上就红肿瘙痒了,一想可能是这款精华霜过敏了,再一想昨天也喝酒吃海鲜了,那么到底是精华霜引起的过敏了,还是喝酒吃海鲜的原因呢?!于是女神带着这款精华霜,来到医院就诊,医生就帮她预约了斑贴试验,检测这款精华霜会不会引起她皮肤接触过敏。

原来斑贴试验是可以自己带过敏物来检测的


总结一下

点刺试验皮内试验是使用制作好的过敏原来验证是不是在人体引起过敏反应;

抽血化验检测的是血液里的是不是有这种过敏原的抗体;点刺试验和抽血化验检测体内发生的I型变态反应,就是速发型变态反应;检测的是食物和吸入物过敏原

点刺试验(点刺试验)抽血化验检测的是现有的常见过敏原,就是说目前只是开发出了的常见过敏物质对应的实验试剂,不是所有物质都能检测出来的;斑贴试验检测的是IV型变态反应,就是迟发型变态反应,检测的是皮肤接触过敏原可以检测的物质和种类比较多


如何认识检测的结果


1.过敏原之间存在交叉现象:食物之间有交叉,如对开心果过敏的人,对金橘、花椒可能过敏;食物和花粉有交叉,如对蒿草过敏的人,对梨、桃、荔枝、龙眼等水果过敏;花粉之间、不同霉菌之间都有交叉。


2.随着时间推移,有的病人过敏原会增多,而有的人过敏能自愈。如对牛奶、鸡蛋过敏的儿童,随着胃肠道免疫力和屏蔽机能的完善,有可能自愈。



3.仪器检测和医学化验就好像电工用的万用表,测的其实是人体的电导率,检测时候手握得紧一点、松一点,手上有汗没汗,结果都不一样得!每一张化验和监测报告都习惯标上:检测结果仅供临床参考。像上面的那位表姐,她已经可以推测自己是对河虾高度过敏,这个比认识试验诊断都要准确,因此,过敏原还是要根据实际情况,以自己生活观察为主,个体化诊断和治疗。


过敏原检测,为的是形成防范意识。而治疗过敏性疾病,关键记住4个字:

:即避免接触导致过敏的物质;

:不接触或食入导致过敏的物质;

:若对某种物品过敏,找其他物质代替;

:离开导致过敏的环境。


医学知识补充

变态反应,又称为超敏反应,1963年Gell和Coombs根据超敏反应发生的速度、机制和临床特点等,一般可分为四型。Ⅰ型超敏反应与Ⅳ型超敏反应最常见,也是以上讨论的过敏反应过程。


Ⅰ型变态反应:即速发型(Ⅰ型变态反应),又称过敏反应(医学术语),

过敏原进入机体后,诱导B细胞产生IgE抗体,可引起皮肤粘膜过敏 (荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿),呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿),消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎),全身过敏症(过敏性休克)。


II型变态反应:即细胞毒型(Ⅱ型变态反应):与过敏原检测无关。


Ⅲ型变态反应:即免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)

常见的Ⅲ型变态反应疾病有:Arthus反应、一次血清病、链球菌感染后肾小球肾炎等。与在这里讨论的过敏原检测无关。


Ⅳ型变态反应:即迟发型变态反应;

Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢,接触抗原24—48h后才出现高峰反应,故称迟发型变态反应。

常见Ⅳ型变态反应有:接触性皮炎、移植排斥反应、多种细菌、病毒(如结核杆菌、麻疹病毒)感染过程中出现的Ⅳ型变态反应等。




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