日本的胃癌治愈率高达80%,中国只有30%,该向他们学点啥
胃癌5年生存率,是指胃癌病人接受治疗后经过5年还存活着的比例。根据国内外的统计报道,日本的胃癌综合治愈率高达80%,1期胃癌甚至达到了98.1%!远超中国和美国的30%~40%,可谓一枝独秀,甩了我们几条街。有钱人可以跑到日本去体检、手术,普通百姓该如何办呢?我们不妨学习一下他们的抗癌防癌经验,真正做到早预防、早发现、早诊断、早治疗,拒胃癌于千里之外!日本的5年胃癌生存率高,原因就是检查出来的多为早期患者,病情发展比较慢,复发转移几率低,同时由于年纪轻,体力状况好,也就更能耐受手术和放化疗,治疗效果当然就好。1964年有40万人进行了检查,到了1970年有400万人,1990年后每年都约有600万人进行胃癌筛查。日本胃癌早期诊断率高达50%至70%,而早期胃癌的治愈率大于90%,甚至是接近100%。而在美国,胃癌发生率很低,属于少见病,跟乳腺癌、大肠癌、前列腺癌等该国高发癌比较,美国人相对不重视胃癌的防治,早期发现率低。中国作为胃癌的高发国,民众的防治意识却不高,只有10%至15%的早期胃癌发现率,很多人一经诊断就是进展期的胃癌了。超过70-80%的人活不过5年。很多人确诊后在几个月内就死亡了。既然日本胃癌治愈率那么高得归功于日本胃癌的早发现早治疗,那么他们如何做到的呢?在我国很多人眼中,胃镜是一个让人闻之色变的检查,许多人因为拒绝胃镜检查而延误了病情,不到万不得已,很少有人主动要求胃镜检查。上面两图这种微小的病变,其他检查手段是发现不了的。据报道,日本人口为约1.27亿,每年总共约完成1500万例胃镜检查。相当于每年12.5%的人都去做了胃镜。换算一下,相当于5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。而反观我国,许多人对胃镜有恐惧感,胃镜的检查率非常低,早癌发现率低于20%,五年存活于低于30%,也就是说,大多数被确诊的人可能熬不到5年。早期胃癌患者里80%是没有明显症状的,即使有症状也是一些非典型性症状,如食欲不振、腹部不适等,患者很难引起重视。根据日本国立癌症研究中心最新发布的胃癌5年生存率数据:由于日本的进展期胃癌占比很少,所以,总体5年存活率高于80%,在全球一枝独秀!三四期胃癌占到综发病数的80%,5年存活率小于30%;最理性的做法就是定期体检,尤其是35-40岁以上的人群,每年一次体检必不可少。而这种体检是要包含胃肠镜的体检。在消化界有一句话非常流行:不包含胃肠镜的体检都是耍流氓!目前大多数县级以上医院都配备了高清胃肠镜,而且有无痛内镜,机器有日本的也有国产的,绝大多数早癌都能发现,也早已经告别了令人畏镜的时代。对于基层卫生院和社区中心配备胃肠镜,也是许多专家们的建议,由于进口内镜昂贵的价格(数百万元到千万元不等),让很多基层医疗机构望而却步。然而,国产内镜悄然的发展,正好弥补了这个不足。由于高清、价廉、易于操作等,很受基层医生和患者的欢迎。此外,胶囊内镜的逐渐普及,也给许多害怕胃镜的人,提供了新的选择。在日本、美国都有冰箱大规模进入家庭使用后,胃癌发病率大幅下降的现象。冰箱的好处是可以让食物里的细菌不要那么疯长,不用使用那么多的防腐剂,包括使用盐来腌制食物。世界卫生组织已经把每人每天食盐的推荐摄入量降到了5克。我国胃癌的高发区,比如浙江天台、福建沿海、辽宁庄河等地,都有长期使用腌菜、腌渍猪肉、咸鱼等生活习惯。幽门螺旋杆菌可以导致胃溃疡,活动性胃炎、与胃癌发生呈正相关性。根治幽门螺旋杆菌治疗可以明显降低胃癌的发病率,我国著名医学家季加孚教授的研究显示,可降低39%的胃癌罹患几率。研究表明,40岁前根除幽门螺杆菌,几乎可100%预防肠型胃癌的发生。日本规定12岁以上人群必须检测和根除幽门螺杆菌,并纳入医保计划,无论有无症状都建议根除。预计到2050年,日本的幽门螺杆菌感染率将会降到5%以下。由于我国人口基数庞大,感染人群达到7亿左右,达到56-60%,全民根除并不现实。然而,注意避免感染,重点高危人群及时根除则十分必要。对于有慢性胃炎、消化性溃疡、有消化道肿瘤家族史的人来说,及早筛查更为迫切!男性发病率是女性的两倍。所以,男性应该早于女性开始筛查;某些地区由于饮食习惯、居住环境、饮水等因素,造成高发;如辽宁、福建、浙江等地;这些地区的人群,建议提早到35岁进行筛查。有胃癌家族史,罹患胃癌可能性比普通人高2~3倍不等,有消化道肿瘤家族史也应重视,提前进行相关检查。大约75%的胃癌患者年龄在50以上。建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄,有条件或高危因素多的人应尽量提前。幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生呈正相关性,感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的好几倍。另外有胃溃疡、腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生、胃切除术后等病史,也是胃癌的高危因素。长期吸烟,喜欢高盐饮食,爱吃腌熏煎烤炸食品,常常吃剩饭剩菜霉变食物等,也与胃癌发生密切相关。中国由于人口基数大,胃癌发病率高,贡献了全世界一半以上的病例。在目前胃癌治疗手段没有取得革命性进步的背景下,做好胃癌的预防及早期筛查工作显得尤为重要。3、长期饮食、作息不规律者;熬夜、谨慎压力大、焦虑也会引起普通胃病加剧。6、有萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、肠化生、不典型增生等慢性胃病者。通俗叫胃功能四项,包括胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、幽门螺杆菌抗体、胃泌素G-17。检查是否感染幽门螺杆菌,常用的有碳13/14呼气试验、粪便HP抗原检测、快速尿激酶实验等。胃镜检查是发现胃、食管早期癌的唯一利器,是金标准,是任何检查手段都无法替代的。它能发现1-2mm大小的微小病变;尤其是随着内镜放大、染色技术的提高,早期癌的发现率非常高。
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