脑卒中一级预防----血压的管理

脑卒中是一组与脑血管急性病变相关可导致脑实质损伤的疾病总称，可分为缺血型及出血型两种类型。

脑卒中不仅发病率和病死率高，其复发率和致残率也很高，在中国每年300多万的新发脑卒中患者中有70%～80%的幸存者失去独立生活的能力。这种特点不仅使患者本人的生活质量低下，亦使其家庭甚至社会背上繁重的经济、精神负担; 但是它也是一种可防可控的疾病，早期筛查、早期干预可取得显著的效果。

 

高血压是脑卒中最重要的危险因素。在我国73%的脑卒中负担与高血压有关。收缩压每升高10mmHg，脑卒中的相对发病危险增加30%。

降低脑卒中发病率，控制血压至关重要，那么我们应该如何管理血压呢？

一、如何监测血压

1、建议高血压患者选择准确的上臂式全自动电子血压计，并根据上臂周径选择大小合适的袖带。

2、测量血压时做到四定：定血压计、定时间、定体位、定部位。

二、血压控制目标

1、普通高血压患者应将血压降至<140/90mmHg；

2、伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降低至130/80mmHg；

3、65~79岁老年人可根据具体情况降至<150/90 mmHg，如能耐受，还应进一步降低至<140/90mmHg；

4、≥80岁的老人血压一般降至<150/90 mmHg。

 

三、多久测一次血压

1、在高血压的管理中，建议患者进行家庭血压监测，早、晚各测量2～3次，间隔1min，取平均值；

2、高血压患者血压控制良好时，每周测量至少1天；

3、30岁以上者每年应至少测量血压1次；积极推荐家庭自测血压或24h动态血压监测；

4、正常血压高值者（收缩压120~139 mmHg或舒张压 80~89mmHg）应促进健康生活方式并每年筛查高血压。

高血压和脑卒中之间存在强烈的、连续的、一致的、独立的相关性，管理血压，降低脑卒中发病率，做自我健康管理的第一责任人。

数据来源：

【1】蔡小娟，陈艳.我国脑卒中流行及防控现状【A】.广东医学.2019，40：212-215；

【2】王文志.中国脑血管病一级预防指南2019.中华神经科杂志，2019.52（9）：684-709；

【3】中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会.2019中国家庭血压监测指南.中国医学前沿杂志（电子版），2019.11（5）：21-25。