我们先来做个一分钟测试题，了解自己是否有骨质疏松症的风险？
1 父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折?
2 父母中一人有驼背?
3 实际年龄超过40岁?
4 是否成年后因为轻摔后发生骨折?
5 是否经常摔倒(去年超过一次)，或因为身体较虚弱而担心摔倒?
6 40岁后的身高是否减少超过3cm以上?
7 是否体重过轻? (身高体重指数＜19公斤/米2)
8 是否曾服用类固醇激素(如泼尼松，甲泼尼龙)连续超过3个月?
9 是否患有类风湿关节炎?
10 是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良?
11 是否经常大量饮酒(每天超过啤酒1斤、或葡萄酒3两、或烈性酒1两) ?
12 目前习惯吸烟，或曾经吸烟?
13 每天运动量少于30分钟? (包括做家务、走路和跑步等)
14 是否不能食用乳制品，又没有服用钙片?
15 每天从事户外活动时间是否少于10分钟，又没有服用维生素D?
女士回答（16-18）
16 是否在45岁或以前就停经?
17 除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月?
18是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂?
男士回答（19）
19 是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?
判断方法：只要其中有一题回答结果为“是”，即可提示存在骨质疏松症的风险，建议进行骨密度检查。
我自己做了下测试，因为第3条，也存在骨质疏松的风险，还好没有更多风险因素，这样骨质疏松的风险相对小一些。正在读文章的你，你有骨质疏松风险吗？
谁都不想成为最右面的那个人吧？既然发现自己有骨质疏松的风险，我们该如何改变呢？
1.要调整生活方式
(1) 加强营养，均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为每公斤体重0. 8～1. 0克，每天喝牛奶 300 ml 或相当量的奶制品。
(2) 充足日照：建议上午 11: 00 到下午3: 00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒 15 -30 分钟 (取决于日照时间、纬度、季节等因素) 每周两次，以促进体内维生素 D 的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。
(3) 规律运动：建议进行有助于骨健康的体育锻炼。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。如散步、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。
(4) 戒烟。
(5) 限酒。
(6) 避免过量饮用咖啡。
(7) 避免过量饮用碳酸饮料。
(8) 尽量避免或少用影响骨代谢的药物，用药过程中可以预防性的服用碳酸钙防治骨质疏松以减少骨折风险。影响骨代谢的药物包括：
-糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙等）
-抗癫痫药物（苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥和丙戊酸钠）
-芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑和依西美坦）
-促性腺激素释放激素类似物（戈舍瑞林和亮丙瑞林）
-噻唑烷二酮类降糖药（罗格列酮和吡格列酮）
-过量甲状腺激素
-质子泵抑制剂（奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑），以下是国家药监局对此类药物的风险提示。
2.骨健康基本补充剂
(1) 钙剂
作用：充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。
摄入量： 2013 版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人每日钙推荐摄入量为 800 mg(元素钙)，50 岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200 mg。我国居民每日从膳食中约摄入元素钙400 mg，故尚需补充元素钙约 500～600 mg/日。
钙剂选择：需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。不同种类钙剂中的元素钙含量，其中碳酸钙含钙量高（40%），吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低（21%），但水溶性较好，胃肠道不良反应小，且枸橼酸钙有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。
(2) 维生素D
作用：充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、改善平衡能力和降低跌倒风险。
摄入量：根据2013版中国居民膳食营养素参考摄入量，成人推荐维生素D摄入量为400IU(10μg)/日；65岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素 D 缺乏，推荐摄入量为600 IU (15μg)/日; 可耐受最高摄入量为2000 IU(50μg) /日； 维生素 D 用于骨质疏松症防治时，剂量可为800～1200IU/日。目前国内上市用于治疗骨质疏松症的活性维生素 D 包括α-骨化醇和骨化三醇两种。这两种更适用于老年人、肾功能减退的患者，具有提高骨密度，减少跌倒，降低骨折风险的作用。
安全性：应用维生素 D 制剂时应定期监测血钙和尿钙浓度。
得了骨质疏松症，除了生活方式改善，以及钙及维生素D的基本补充外，还有抗骨质疏松的药物，有效的抗骨质疏松症药物可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。
因篇幅原因，关于抗骨质疏松的药物不再这里详述，改日再分享。
王海莲个人简介
首都医科大学宣武医院，副主任药师，专职用药咨询9年，中国首期药物治疗管理药师，2017年度中国卓越药师，2016年北京市22家医院药师咨询竞赛亚军。擅长高血压，糖尿病，高脂血症，青光眼和老年痴呆等疾病的用药咨询。撰写科普书《懵懂的老人——老年痴呆症及合理用药》，我的目标是为患者的健康提供最好的药学监护、支持和信息服务。
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