归脾汤治疗抑郁症验案三

患者某，女，40岁，2014年7月9日初诊。

患者1年前产后出现上腹冷，甚或全身恶风，背困紧，或背热如被火炉烤，头目不清，倦怠乏力，抑郁，喜静恶动。在河南某省级医院住院诊断为抑郁症，神经官能症。经治疗效不佳。

现症见：自觉上腹冷，致全身恶风寒，心烦，抑郁，头目不清，倦怠乏力，月经延后，经期失眠头痛，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

西医诊断: 抑郁症，神经官能症。中医诊断: 郁证，证属心脾两虚。

治宜养血安神，补益心脾。

处方: 党参20g，炒白术15g，炙黄芪40g，当归15g，云茯苓15g，制远志10g，炒酸枣仁12g，广木香10g，龙眼肉12g，淮小麦30g，夜交藤30g，炙甘草12g，生姜10g，大枣5枚为引。7剂，每日1剂，水煎服。

2014年7月24日二诊，患者诸症均大减。继服上方，加桂枝10g，10剂，煎服同上。患者自诉腹冷、全身恶风寒、心烦等症状全部消失。

按：患者因产后气血两虚，长期调养不当，致心脾气血两虚，脏腑长期失于气血温煦濡养则出现腹冷、头目不清等症；血虚则心神失养，而致心神不宁，出现心烦、失眠、头痛抑郁等症；属心脾两虚之郁证，方拟归脾汤、合甘麦大枣汤加减，以补养气血，宁心益脾。患者经治疗诸症均减，二诊时则将原方中加桂枝以温经散寒，续服20剂诸症消除。