【脾失健运】病因

概述

脾失健运是中医脏腑辨证的病机名称，是指因饮食不节，或情志失调，或他病日久，损伤脾胃，使脾脏运化功能失常，其主要表现为食欲不振，腹部胀满，大便溏薄，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。
脾主运化，是指脾具有把水谷化为精微，将精微物质吸收转输至全身的生理功能，对整个人体生命活动至关重要，故脾为“后天之本”，“气血生化之源”。
脾主运化是脾运化水谷和运化水液的功能的总和，脾气不足则运化失职，会影响水谷转输和水液代谢。脾失健运影响到水谷运化时，初期可见纳呆、腹胀、肠鸣、泄泻等；日久则面黄，消瘦，四肢无力，少气懒言。《素问·至真要大论》中说“诸湿肿满，皆属于脾。”所以当脾失健运影响到水液化生及转输功能时，若水液化生障碍会导致津液不足，则机体失润；若水湿困脾，使脾的转输功能受损，水液停聚而致水湿痰饮，则可见四肢浮肿，小便不利等症。

病因病机

脾失健运的主要病因是脾胃虚弱，运化无力。其原因多见于饮食不节，情志失调，久病体虚等。

临床表现

脾主运化主要体现在两个方面：一是运化水谷精微物质功能减弱，表现为脾胃虚弱的症状，可见面色萎黄、倦怠乏力、少气懒言等营养不良症状。二是运化水湿功能减弱，表现为脘腹胀满、纳差、泄泻，浮肿，小便不利，四肢困倦、呕恶、舌苔厚腻等水湿内停症状。
若因脾气虚弱日久导致脾阳虚衰，除典型表现之外，还可见面色㿠白、神疲乏力、腹痛喜温喜按、大便溏薄、四肢不温、肢体困重、小便不利、带下清稀、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟等脾阳虚的表现。

辩证施治

1.脾失健运多由脾胃虚弱引起，以益气健脾为治疗原则，方药可选择四君子汤或香砂六君子汤，常用白术、山药、砂仁等健脾药。泄泻为主可用参苓白术散。
2.若气虚日久损伤脾阳，腹痛泄泻，寒象明显者，治宜温中健脾，方选附子理中汤，可加用炮姜、肉桂等温里药。
3.若水湿困脾，湿阻中焦，治宜健脾燥湿，方选平胃散。可加用茯苓、泽泻等利湿药。
4.若脾虚湿盛，治宜健脾利湿，方用五苓散，可用人参、黄芪等补气药。水肿甚者，可用五皮饮。水肿且寒象重者，可用实脾饮。

饮食调理

脾失健运患者平时应忌生冷、辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，同时可以通过食疗补益脾胃。
1.山药薏苡仁粥
山药50克，薏苡仁15克，粳米100克，煮粥食用。能补中益气，健脾止泻，适用于脾胃虚弱所致食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄。
2.山楂麦芽粥
山楂15克，麦芽15克，粳米100克，煮粥食用。能助消化，健脾开胃，缓解由于消化不良所导致的腹胀，食欲不振和消化不良等问题。
3.薏苡红小豆粥
薏苡仁15克，赤小豆15克，粳米100克，煮粥食用。能渗湿利水，健脾益气，适用于脾虚湿盛所致的食少纳差、脘腹胀闷、尿少浮肿。
4.参枣粥
党参15克，大枣10枚，粳米100克，煮粥食用。能健脾益气，适用于体虚气弱、食欲不振、脘腹胀满。