心悸

​6年的心悸，6付药，明显缓解，是误打误撞，还是自有深意？

​有一个病人，自述，“心肌炎6年，频发心悸、胸闷气短，牵及左腋，夜间更甚，6年来，吃了好多西药，但是都不怎么理想，这是为啥？”

​我说，“这就像那句话——野火烧不尽、春风吹又生，西药就像野火，并不能解决心悸的根本问题，就像这块土地，这种杂草已经适应了，你今年一把火烧掉，明年依旧会长，要想化解心悸，必须从根源解决问题。”

​他说，“那我心悸的根源在哪里？”

​我说，“你除了心悸，还有哪些症状？”

​他说，“入睡困难，眠后易醒，胃口不好、呃逆连连，大便干燥。血压130/80毫米汞柱，心率66～84次/分，心律不齐，频发早搏，10次/分。”

这里，我先说一下我对心悸的经验：

​第一：治标抓痰瘀

因悸发之标与痰浊闭窍和瘀血阻络关系最密，故而抓住祛痰化瘀法，最宜投十味温胆汤，合血府逐瘀汤。

​第二：治本重阴阳

​快速型心悸以阴血不足为主，治重滋阴养心，投交泰丸合杞菊地黄汤。

​第三：3个辅佐措施

​伍清心利尿，增强止悸之力。心与小肠相表里，心火常常移肠，故宜伍以导赤散、石韦散、小蓟饮子诸方化裁。

​伍宁心安神，增加止悸之力。心藏神明，惊悸者常致心神不宁，神不守舍而兼失眠，怵惕健忘，故宜伍以天王补心丹、朱砂安神丸、柏子养心丸、酸枣仁汤诸方化裁。

​伍散剂长服，巩固疗效。根据病症偏重，调适剂量，可收巩固止悸疗效的目的。

​然后呢，我看他舌尖红，质暗红，苔黄腻，脉细弦，判断他的病机为痰瘀中阻、气机不利，所导致的心脉失养，治疗的重点在于祛痰化瘀，活血通脉。

​用：竹茹，枳壳，茯苓，陈皮，石菖蒲，郁金，川芎，丹参，生牡蛎，公英，刘寄奴，生栀子，草决明，珍珠母，仙鹤草，泽兰，鸡血藤。

​6付药后，明显缓解：心律变整，仅仅偶尔有早搏胸痛，心悸胸闷减轻很多，胃口变好，呃逆消失。

​于是我略作了加减，让他再巩固一段时间。

​一段时间后，他打电话说，“我有个同事，也是心悸，他问我要方子，但是我没有给。”

​我说，“为什么呢？”

​他说，“很明显啊，他睡眠很好，也不大便干结，我用的肯定不适合他，我让他空了找你。