打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
值班医生应急处置常规
一、发热:注意发热原因,38.0°C以下多喝温开水,38.0°C以上给予处置。
瑞普乐(尼美舒利)0.025(1/4)   po
萘普生 0.125(1片)  p.o
安痛定 2ml  im (成人) ,1.5ml  im (儿童),消化道出血慎用。
复方氨林巴比妥针  2ml  im
超过38.5度时需抽血作血培养及药敏,同时注意物理降温(冰袋放在大血管走行部位,如颈部,腋窝,腹股沟,腘窝等;酒精擦浴等)。
有持续高热的可静点4°C冰盐水。
二、1.腹泻:便常规检查,除外感染性疾病,注意血离子,适度补液。
易蒙停 2片;
黄连素 4片;
氟哌酸 2粒  p.o;
思密达6g  q6h
(思密达6g  q6h,易蒙停 2片  q2h×2,黄连素 5片  q4h×2)
整肠生 2片  tid;肠泰口服液 10ml  tid。
2.腹痛:注意查体,腹部超声或CT,注意宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转,胆结石,肾结石,肠系膜血栓,肠系膜淋巴结炎,心梗等情况,排除需手术的急腹症情况后,可对症处置。拿不准请会诊,
颠茄合剂 10ml  p.o;
颅痛定 60mg  im (p.o);
654-2   10mg  im
诺仕帕 40mg  1-2# tid或40—80mg h 或im
三、便秘: 腹部顺时针按摩。
石蜡油 20ml~30ml  p.o;
开塞露 20ml~40ml  纳肛(20ml/支 )
四、肠胀气:
清洁通便灌肠;
五、呕吐:需排除高颅压和幽门梗阻,肠梗阻等情况。
吗丁啉 10mg  p.o;
瑞琪(莫沙比利) 5mg  p.o;
胃复安 10mg  im ;  可致锥体外系反应。
氯丙嗪 12.5mg~25mg im;
欧贝 8mg iv
枢丹注射液  2ml  im
六、降血压:脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。
硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml   微泵入   5ml/h~11ml/h (避光)
硝普钠 50mg﹢NS 50ml   微泵入   5ml/h~11ml/h  (避光),注意硝普钠有增加心功能,提高心率的特点,所以在心外病人,尤其主动脉夹层不易心率过快者,应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂(如利喜定)代替。
立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml   微泵入   3ml/h开始
七、升血压:补充血容量后可应用升压药。
① 参附 20ml﹢NS 20ml  iv
参附 60ml﹢NS 100ml  ivdrip
② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg   微泵入 ,据血压调速(8ml/h)测血压q1h×4 次,改q2h。
③ 多巴胺 100mg﹢NS 50ml  微泵入  4ml/h ,  据血压调速(8ml/h)测血压q15min×4 次 —血压平稳。以上也可调速静点。
八、止血(消化道出血):三腔两囊管压迫止血,急检血型,血常规,做好输血准备。
洛赛克 40mg iv;
雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml  ivdrip,
立止血 1ku  im;立止血 1ku﹢NS10ml  iv;立止血 1ku﹢ NS 100ml  ivdrip;
止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml  ivdrip;止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml  iv q2h×2;
止血敏 0.25~1.0﹢NS 500ml  ivdrip  . bid~tid;
止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml  ivdrip;
止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml  ivdrip;
安络血 10mg  im;
凝血酶 1000u~2000u﹢NS30ml  p.o;
氢氧化铝凝胶 30ml  p.o;
施他宁、思他宁(生长抑素)3mg﹢NS 50ml  微泵入   5ml/h (小儿 4.2ml/h);
云南白药粉1/3量+50毫升白开水,鼻饲管注入,保留2-4小时。
九、止抽搐:癫痫持续大发作注意防舌咬伤,保持呼吸道通畅,防窒息,给吸氧,给脱水药。
安定10mg  iv;
安定20mg﹢5%G.S 250ml  ivdrip  10~15gtt;
安定100mg﹢10%G.S 500ml  ivdrip;维持12h;
鲁米那 0.1  im(成人);0.06  im (小儿)q12h;
德巴金 0.4﹢NS 50ml  微泵入;
德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1   po
十、镇静(治烦燥不安):行头部CT检查,确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。
氯丙嗪 12.5mg~25mg~50mg  im
冬眠合剂 25mg(氯丙嗪25mg ﹢ 异丙嗪25mg)  im
杜非合剂(异丙嗪25mg+杜冷丁10mg,im)
十一、治神经衰弱:
刺五加注射液 250ml  ivdrip   qd;
十二、肾绞痛:泌尿系超声,尿常规检查。
(临时)654-2 10mg  im; 度冷丁 50mg~100mg  im;
(长期)阿托品 0.5  im   q8h; 黄体酮 40mg~80mg  im   bid;
十三、止打嗝:
氯丙嗪 12.5mg  im
654-2  10mg,im
针灸,含服温水,按摩足三里
十四、快速性心律失常:检查心电图。
可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml  iv;(大于10分钟)
可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml  ivdrip(1mg/min,如果心率转为正常,可在6小时之后改为0.5mg/min);
西地兰0.2-0.4mg+5%GS 20ml  iv(大于10分钟,注意监测电解质K+,与葡萄糖钙不能合用);
倍他乐克12.5-25mg po; 合贝爽3mg+NS 5ml iv(约5分钟)后可1~5mg/min持续泵入,注意血压。
十五、纠正低钠、低钾血症:及时复查血离子。补液速度适中。
5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml  ivdrip;
十六、纠正酸中毒:
5%SB 125ml~250ml  ivdrip;
10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml  iv×2 补碱前后;
十七、高钾血症的处理:(4g糖对应1u RI)K>6.5时要透析
① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml  iv;
② 5%SB 125ml~250ml  ivdrip;
③ 速尿 80mg﹢NS 30 ml  iv;
④ RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip;
十八、急性左心衰:需注意肺梗塞。
吗啡 2mg~5mg  iv;以后5mg10mg  q2h  iH;
氨茶碱 0.125﹢10%G.S 20ml  iv;碱 0.25﹢10%G.S 250ml  ivdrip;
硝酸甘油 5mg~10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10~15gtt;
硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入   5ml/h~11ml/h;
西地兰 0.2mg~0.4mg﹢10%G.S 20ml  iv;
(心率慢,血压高时用 米力农5mg~10mg﹢10%G.S 20ml  iv,米力农5mg/支)
地塞米松 10mg  iv;
十九、营养心肌:
美乐心(环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支)
善复平(果糖二磷酸钠)10g/瓶
洛普欣(果糖二磷酸钠) 4片(1g)  tid
三精果糖 10.0  ivdrip   qd;
二十、护肝:
绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml  ivdrip   qd;
龙迪泰(20mg/支)100—120mg +5%G.S 250ml ivdrip
二十一、雾化吸入处方:庆大霉素现在不让用了。
NS 20ml﹢地塞米松 2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg   雾化吸入 bid;
二十二、心跳、呼吸骤停:人工心肺复苏,可应用简易呼吸器,给气管插管,可应用呼吸机。
呼二联2组 iv,心三联1组 iv,呼二联6组 ivdrip;
二十三、输液反应:
关闭输液通路,换用NS维持,保留原输液袋及液体。发热给对症处置,654-2 10mg  im,非那根 25mg  im;地塞米松 10mg  iv;
二十四、糖尿病足:
双氧水 100ml 冲洗,NS 100ml 冲洗;庆大霉素 1支,654-2 1支,胰岛素 8U 洒于伤口,敷料包扎。
二十五、口腔护理:
5%SB 250ml  漱口,酮康唑 4片﹢NS 250 ml  与5%SB交替漱口。
益口 1瓶  漱口
二十六、抗结核药:
异烟肼 0.3 qd,利福平 0.45(0.6) qd,利福定 0.15 qd,链霉素 0.75 im qd,乙胺丁醇0.25 tid,异烟肼针 0.45﹢NS 250ml  ivdrip  qd。
二十七、痛风:
别嘌呤醇 100mg   bid
痛风利仙 50mg  qd
二十八、抗乙肝:
贺普丁(拉夫咪定) 100mg  qd×12W(100mg/片)
二十九、治前列腺肥大:
易如特 5mg  qd
保列治5mg  qd
哈乐 200ug qd
三十、过敏性休克:
临床表现:含青霉素的药品),是最常引发过敏性休克的原因。某些食物(例如:花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起过敏性反应。 对某些特定物质敏感的人,只要在接触到这些物质数分钟后,就会出现反应。病初,有嘴唇、舌、咽喉发痒或灼热感,尾随的症状有:1、出现发痒的斑丘疹。2、肤色苍白、出汗。3、焦虑。4、眼睑、口唇和舌头肿胀。5、脸部和颈部肿胀。6、呼吸困难。7、腹痛,有时出现恶心或呕吐症状。8、若是婴儿,会有拒食症状,有时也有因吞咽困难而流涎的症状。
抢救措施:①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收,也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2~5ml封闭注射。平卧、吸氧,保持呼吸道畅通。
②立即给0.1%肾上腺素,先皮下注射0.5~1ml,紧接着 作静脉穿刺注入0.3~0.5ml,继以5%葡萄糖液滴注,维持静脉给药畅通。在病程中可重复应用数次。一般经过1~2次肾上腺素注射,多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。
③若休克持续不见好转,乃属严重病例,应及早静脉注射地塞米松10~20mg,琥珀酸氢化考的松200~400mg。也可酌情选用一批药效较持久,副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等。同时给予血管活性药物,并及时补充血容量,首剂补液500ml可快速滴入,成人首日补液量一般可达4000ml。
④抗过敏及其对症处理,常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25~50mg,肌肉注射,平卧、吸氧,保持呼吸道畅通。
总结:值班时不要懒,再累再困也要到病人床前看一下;不要太自信,叫不准时及时请上级医生或相关科室会诊;该做的检查要做,不要怕给护士和其他医务人员添麻烦;不要说病人没有事,最多说暂时还平稳,该用的药都用上了,需要进一步观察病情变化。不要训斥病人家属,他不懂是正常的,很多病人家属也是鼓足勇气才去敲值班室的门。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
协和心内常用药
住院医生必备,住院宝典你想要的都在这里!(先马再看)
住院医师宝典(实用)
住院医师宝典:各科室常用药及用法用量(实用)
​住院医师宝典:各科室常用药及用法
笔记---值班常规处理
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服