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暑期漫漫，你家孩子是四处畅游，增长见识；还是整天在家吹着空调看着电子产品呢？越来越多的报道显示，长期久坐看电子产品会导致孩子体态出现问题。其中，最常见的就是驼背。今天我们一起来学习一下关于驼背的小知识和纠正方法。
驼背是什么？
我们常说的驼背在医学上指的是人体的胸段脊椎在矢状面上出现过度后凸的现象，外观上的改变表现为后背过度隆起，头部和上颈段前凸，肩胛骨前伸，部分孩子还会伴随腰椎前凸和骨盆前倾等异常姿势。
孩子后天出现的驼背，常因生活中不良的姿势和习惯引起。这一类型的驼背也称非结构性胸椎后凸，即并非由于骨骼、软组织结构异常所导致的脊椎后凸。其原因源于不良的姿势和习惯下相关拮抗肌肉之间活跃度的不同。
形成原因
那么，不正确的姿势和习惯又是如何导致相关肌肉之间活跃度差异，从而导致胸椎后凸的呢？
人体骨骼肌会对特定的刺激作用（如临近关节损伤，缺乏外力刺激等）产生两种特定应答模式和适应性改变：
反射性抑制（reflectory inhibition）：肌肉活跃度减少，肌肉被拉长，表现为肌肉力量下降；
反射性兴奋（reflectory excitation）：肌肉过度活跃，肌肉缩短（但这并非肌纤维物理结构上的缩短），表现为灵活度下降。
而维持人体脊柱功能的骨骼肌分两类：
单关节肌：跨单关节，位于深层、体积小，作用是维持局部脊柱节段的稳定，避免脊椎间移位；
胯关节肌：跨越多个关节，位于躯干表层、体积较大，根据功能又分为稳定肌（通常是抗重力肌肉，负责保持直立姿势；关节运动时，负责稳定关节的位置）、运动肌（非抗重力肌肉，负责执行关节的主动运动）。
稳定肌
运动肌
一般情况下，稳定肌和运动肌各施其职，确保躯干获得良好的稳定性和灵活性。然而，当机体久坐或长期平躺等，稳定肌由于长期缺乏重力刺激，会出现反射性抑制，即肌肉活跃度下降，短缩和无力，导致躯干稳定性下降；而当躯干稳定性下降时，会引发一种代偿策略——运动肌活跃度增加，代偿无力的稳定肌的功能。此时运动肌出现反射性兴奋，过度活跃，导致肌肉短缩，灵活性下降。这两种类型肌肉间的不平衡，最终导致不良姿势的出现。
儿童的姿势性驼背，正是由于孩子久坐、缺乏抗重力活动等，导致胸段竖脊肌、菱形肌、前锯肌、中下段斜方肌等肌肉活跃度下降，肌肉无力以及被拉长；而枕骨下肌、胸锁乳突肌、斜角肌、胸大肌、胸小肌等肌肉过度激活，灵活性降低，出现缩短。
蓝色肌肉：拉长无力
红色肌肉：过度激活短缩
胸椎后凸的鉴别
在临床上，还有一种因骨骼畸形而导致的胸椎后凸，称之为结构性胸椎后凸。其常见的病因包括休门氏病、先天性脊椎畸形、强直性脊柱炎等；这一类胸椎后凸往往具有更严重的临床问题，处理的方法也更为复杂。
对于两种胸椎后凸的鉴别可借助X光、CT或者MR等影像技术。而以下这个功能动作则可用来进行初步区分[1]。
体位：俯卧位于床上或垫上
动作：双手抱头，主动伸展躯干
表现：如果胸段脊柱后凸消失，则为非结构性的胸椎后凸；如果未消失，则为结构性胸椎后凸。
纠正方法
长期驼背不仅会影响孩子形象和外观，降低个人气质和自信心，还会影响肌肉骨骼系统，造成胸背部、颈部和相邻关节疼痛和损伤，严重的甚至使呼吸功能和消化功能受累。所以，家长们一定要重视孩子的体态问题。
根据前述的驼背形成原因，纠正训练的目的主要是通过激活被拉长的肌肉，提高活跃度，以及放松短缩的肌肉，增加灵活性，达到拮抗肌肉间的平衡，从而恢复良好的姿势。
下面这5个动作基于上述纠正训练原则，有助于改善孩子的驼背姿势，家长们快快学起来！
1. 胸部肌群牵伸
孩子面向墙角站立，弓字步站立，双手放在与肩高水平的墙面上，身体靠近墙角，维持15秒。
2. 仰卧位胸部牵伸
准备一个长毛巾卷或者滚筒，让孩子平躺在上方，双手后伸贴地，维持15秒。家长也示情况下压孩子的肩部以加强牵伸效果。
3. W型伸展
让孩子身体紧靠墙面，双上肢“V”型贴墙，缓慢内收肩关节及屈肘至“W”型，随后恢复为“V”型。
4.小燕子飞
孩子俯卧于垫子上，双手放在身体两侧，面部朝下，缓慢抬起上半身，在最高点保持3~5秒后放下，重复这一动作。
5.球上/跪位抱头夹背
让孩子扒于球上或呈跪坐位，下巴收紧，眼睛看地面，双手抱头位于耳后，双上肢靠近，弯曲上躯干，随后双上肢打开，伸展上躯干，回缩肩胛骨，并维持3~5秒，重复这一动作。
除了进行上述动作的训练，还应纠正孩子的不良坐姿，避免长时间久坐，多让孩子参加户外和体育活动。这对于改善不良体态姿势同样重要哦！
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图文｜郑子良 网络（侵删）
编辑｜郑子良
审核｜徐开寿
参考文献：
[1]Czaprowski D, Stoliński Ł, Tyrakowski M, Kozinoga M, Kotwicki T. Non-structural misalignments of body posture in the sagittal plane. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:6. Published 2018 Mar 5. doi:10.1186/s13013-018-0151-5
[2]Seidi F, Rajabi R, Ebrahimi I, Alizadeh MH, Minoonejad H. The efficiency of corrective exercise interventions on thoracic hyper-kyphosis angle. J Back Musculoskelet Rehabil. 2014;27(1):7-16. doi:10.3233/BMR-130411
[3]Kamali F, Shirazi SA, Ebrahimi S, Mirshamsi M, Ghanbari A. Comparison of manual therapy and exercise therapy for postural hyperkyphosis: A randomized clinical trial. Physiother Theory Pract. 2016;32(2):92-97. doi:10.3109/09593985.2015.1110739
[4]González-Gálvez N, Gea-García GM, Marcos-Pardo PJ. Effects of exercise programs on kyphosis and lordosis angle: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2019;14(4):e0216180. Published 2019 Apr 29. doi:10.1371/journal.pone.0216180
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