注意力缺陷/多动症主要表现为注意力不集中、多动和冲动的综合征。
ADHD可分为3种类型：注意力不集中型、多动/冲动型和混合型。
依据其临床标准来进行诊断。
其治疗方法包括：兴奋性药物治疗、行为治疗和教育干预。
注意力不集中
多动/冲动型
混合型
多在4岁前发病，但也有12岁前发病者，诊断本症的高峰年龄为8～10岁；注意力不集中型可能到青春期才诊断明确。
ADHD的主要症状和体征表现为
注意力不集中
冲动
多动
当小孩参与到需要集中精力、做出快速反应、进行视觉和感知搜索以及需要系统的、持续的倾听任务时，往往会出现注意力不集中。
冲动是指可能产生负面结果的仓促动作（例如，在儿童中，在没有看见的街道上行走，在青少年和成年人中，突然退学或不考虑后果的工作）。
多动症涉及过度的运动活动。孩子，特别是年轻的孩子，可能会有麻烦坐在安静地预期（例如，在学校或教会）。老年患者可能只是烦躁，不安，或说话—有时候，其他人感到疲惫的看着他们。
注意力不集中和冲动会妨碍个人学习、思考、推理、学习动机和适应社会需要的发展。由于患者在被动的学习氛围中持续进行某一工作有一定的困难，所以对注意力不集中的患儿应该进行直接指导。
总之，大约20～60%的ADHD患儿存在学习障碍，但是由于注意力不集中（导致错过细节）和冲动（导致在不考虑问题的情况下作出反应），在大多数ADHD儿童中发生一些学校功能障碍。
病史包括：
承受挫败的能力差、敌对、暴怒、有攻击性、社交能力和同伴关系差、睡眠障碍、焦虑、烦躁不安，情绪沮丧和易受波动。
尽管没有ADHD特异的体格检查和实验室检查，但是其在症状和体征上可有
运动共济失调或动作笨拙
定位不能、说服力不很强的神经系统症状
感知-运动功能失调
基于DSM-5的临床标准
ADHD的诊断是临床的，并且基于综合的医学、发育、教育和心理评估。
ADHD的DSM-5诊断标准
DSM-5诊断标准包括9个注意力不集中的症状和体征，9个多动和冲动。
使用这些标准的诊断需要至少有一组≥6种症状和体征。此外，症状需要
经常存在≥6个月
比孩子的发育水平预期的更明显
在至少2种情况下发生（例如，家庭和学校）
12岁以前出现（至少有一些症状）
干扰在家庭，学校或工作中的运作
注意力不集中的症状：
不注意细节或在学校作业或其他活动中犯错误
难以维持对学校或游戏中的任务的关注
经常表现出好像不注意听别人对他直接说话
经常无法遵循指示和完成指定的任务
经常无法把事情或活动做的有条理
厌恶，不喜欢，或不愿意从事需要长时间持续的心理努力的任务
经常失去学校任务或活动所需的东西
经常容易为外界的干扰而分心
在日常活动中健忘
多动和冲动的症状：
经常手或脚慌张不安，或扭动
在教室或其他地方，常会离开座椅
当这种活动不适当时，经常过度乱跑乱爬
经常无法安静的玩耍
经常表现出像一部机器，无法静下来
经常说话很多
经常在问题还未被说完，就把答案冲口而出
经常无法排队等待
经常干扰或打断别人的谈话或活动
主要不注意型的诊断需要≥6个症状和注意力不集中的迹象。多动/冲动型的诊断需要≥6个多动和冲动的症状和体征。组合型的诊断需要≥6个症状和体征，每个注意力不集中和多动/冲动。
ADHD的临床评估
儿科医师和儿童保健医师应对存在学业或行为问题，并伴有注意缺陷、多动或冲动症状的4~18岁儿童尽早启动筛查和评估。诊断及治疗前可参考筛查量表或诊断性工具进行评估，治疗后可采用疗效评估问卷、不良反应问卷等进行评估。儿科临床常用问卷有如下几种。
1．ADHD诊断量表父母版：内容涉及注意力缺陷、多动-冲动核心症状共18个条目，用于ADHD症状评定。
2．Vanderbilt父母及教师评定量表：内容涉及注意力缺陷、多动-冲动、对立违抗障碍、品行障碍、焦虑或抑郁、抽动障碍以及学习问题、人际关系共8方面，用于ADHD症状、共患病及功能损害评定。
3．Swanson, Nolan and Pelham父母及教师评定量表（Swanson, Nolan and Pelham Rating Scales，SNAP-Ⅳ）：内容涉及注意力缺陷、多动-冲动、对立违抗障碍、品行障碍、焦虑或抑郁以及学习问题共6方面，用于ADHD症状、共患病及功能损害评定。
4．Conners量表：分为父母量表、教师量表及简明症状量表，内容涉及注意力缺陷、多动-冲动和品行问题、学习问题、躯体问题、焦虑问题等方面，用于ADHD症状、共患病及功能损害评定。
5．困难儿童问卷调查（questionnaire-children with difficulties，QCD问卷）：内容涉及清晨或上学前、学校、放学后、晚上、夜晚、总体行为共6方面，用于ADHD社会功能评定。
此外，初诊除据情况选择症状、共患病、功能损害评定工具进行评估以外，还应进行认知能力评估。
ADHD的诊断及鉴别诊断
12岁以前出现核心症状且伴单一或多个功能损害（如学业、社会功能等）的4~18岁儿童应尽早启动筛查和评估，在全面临床访谈和心理社会评估基础上进行诊断。特别需要注意的是6岁以下儿童诊断ADHD应谨慎，筛查阳性者可列为监测对象监测、随访，暂不轻易诊断。
1．病史采集：
除围绕ADHD主要临床表现、病程、共患病、社会功能和影响因素采集病史以外，还需特别注意收集全面的发育史和可能存在的精神障碍史、访谈并观察家长和儿童（包括精神状态评估、行为观察），重视教师提供的在校信息，结合儿童临床评估和实验室检查结果综合判断。
（1）从父母或养育人处采集相关信息时，应注意核心症状出现的多场合（如家庭及托幼机构或学校等）、与发育年龄的匹配性以及是否存在功能损伤和程度。
（2）从学校采集相关信息时，应注意囊括核心症状及强度、功能损伤程度、共患病情况等，了解儿童学习成绩。可通过书信和（或）电话及教师问卷等获取以上信息。
2．诊断及分度：
（1）诊断标准为12岁以前即持续出现注意缺陷和（或）多动、冲动相关症状（各6项及以上）至少6个月且程度与发育水平不一致的患儿需考虑ADHD（前文）。强调患儿核心症状至少存在于2个或以上场合（如在学校、家中、诊室等），在社交、学业等功能上存在明显的损害，且不能用其他精神障碍或神经系统疾病进行解释。
（2）轻度为存在非常少的临床症状，且导致轻微的社交或学业等功能损害；中度为症状或功能损害介于轻度、重度之间；重度为存在非常多的临床症状或存在若干特别严重的症状或导致明显的社交或学业等功能损害。
3．鉴别诊断：
活动水平高的正常儿童、生活中特殊变化影响或某些疾病早期均可出现注意缺陷、多动或冲动症状，需注意与ADHD鉴别 。如虐待、忽视、父母关系不和谐或离婚、家庭经济压力、搬迁、新学校、家庭成员患病等社会环境问题，听力损害、视觉损害、遗传性疾病（如脆性X综合征、Tunner综合征、神经纤维瘤等）、阻塞性睡眠呼吸暂停、变应性鼻炎、药物不良反应等医学相关的基础问题，脑性瘫痪、抽动障碍、癫痫、肾上腺脑白质营养不良等神经及发育障碍性疾病，还有早期精神分裂症、儿童双相障碍等精神心理疾患等。
诊断注意事项
ADHD与其他疾病的鉴别有一定的难度，须避免过度诊断，而且对其他的疾病也应作出正确的诊断。必须避免过度诊断，并且必须准确识别其他条件。在学龄前期间表达的许多ADHD标志也可以指示可能在其他神经发育障碍，例如， 孤独症谱系障碍，或 学习障碍，语言障碍、特定学习障碍、遗尿症、破坏性行为障碍、睡眠问题与睡眠障碍 、焦虑， 抑郁症，或行为障碍 等。
临床医生应该考虑孩子是否被外部因素（即环境投入）或内部因素（即思想，焦虑，忧虑）分心。然而，在童年后期，ADHD的症状性质变得更加明显；多动/冲动型或混合型儿童常常表现为下肢持续运动、运动保持困难（如无目的运动、双手不安）、冲动交谈以及似乎对周围环境缺乏意识。主要不注意类型的儿童可能没有身体征兆。
儿科医师应掌握ADHD的临床评估工具应用、诊断和鉴别诊断要点及ADHD共患病的识别，实现年龄及病程两方面的早期诊断。
传统的教室和学习活动常使那些未治疗或治疗不完全的ADHD患儿病情加重。社交能力和情感的不成熟可能会持续存在。不被同伴们接受和孤独感可随着年龄而增加，症状也会越明显。如果ADHD未得到诊断和充分治疗，可能会导致药物滥用，因为许多患有注意力缺陷多动症的青少年和成年人会自行服用合法（如咖啡因）和非法（如可卡因、安非他命）药物。
尽管多动症易随年龄的增加而减轻，但青少年和成年人也会留有某些症状。青春期和成年期预后不良的标志包括
伴随的智力低下
有攻击性
社交和人际关系障碍
父母的精神病态
行为疗法
药物疗法，通常用兴奋剂，如哌醋甲酯或右旋安非他明（短效和长效制剂）。
兴奋剂
包括哌甲酯或苯丙胺盐的刺激制剂是最广泛使用的。兴奋性药物的应用较为广泛。在频率和数量上调整剂量，直到达到反应和不良反应之间的最佳平衡。
哌甲酯的起始方案通常为0.3mg/kg，口服，每天一次（速释型），并且每周增加用药频率，通常每天约2~3次或清醒时每4小时一次；许多临床医生尝试使用早晨和中午给药。如果反应不充足，但是药物是耐受的，可以增加剂量。大多数儿童在0.3~0.6mg/kg的个人剂量间能够在获益和不良反应间找到优化平衡。哌甲酯的右旋异构体是活性部分，可按一半的剂量开具处方。
右旋苯异丙胺通常口服起始剂量为0.15〜0.2 mg/kg qd(通常与外消旋安非他命联合使用)，然后增加到每天2~3次或醒时每4小时一次。0.15~0.4mg/kg的个人剂量通常是有效的。剂量滴定应平衡有效性和不良反应；实际剂量因人而异，但一般而言，较高的剂量会增加不可接受的副作用的可能性。一般的，右旋苯异丙胺的剂量为哌甲酯的三分之二。
哌甲酯或右旋苯丙胺一旦达到了最佳疗效，患者在上学期间多采用同种药物的等剂量缓释剂型，以消除上学服药的不便。长效制剂，包括蜡基质缓释片、包含2剂量当量的双相胶囊、渗透释药、能够提供高达12小时覆盖的皮肤贴片。短效和长效液体制剂现在都可用。纯的右旋制剂（例如，右旋甲基哌醋酯）经常用于最小化副作用，例如焦虑；剂量通常为混合制剂的一半。有时使用前药制剂，因为它们更平滑的释放，更长的作用持续时间，更少的副作用和更低的滥用可能性。小剂量药物治疗能改善患者的学习能力，大剂量的药物可改变其行为。
兴奋性药物的剂量可根据特定的情况进行调整（如在校或做家庭作业期间）。在周末、假期、暑期可停药观察。若不能确定是否要继续用药的话，可服用5～10天的安慰剂（能确保观察的可靠性）。
应用兴奋性药物常见的不良反应有：
睡眠障碍（如失眠）
头痛
胃痛
食欲减退
心率加快、血压升高
抑郁症是一种不太常见的不良反应，通常可能表示无法轻松转移注意力（过度聚焦）。这可能表现为一种迟钝的举止（有时被家人描述为僵尸样），而不是实际的临床 童年抑郁症。事实上，兴奋剂药物有时被用作抑郁症的辅助治疗。有时可以通过减少兴奋剂剂量或尝试不同的药物来解决迟钝的举止。
研究表明，使用兴奋剂药物的 2 年内，身高的增长会减慢，并且随着慢性兴奋剂药物的持续使用，这种减慢明显会持续到成年期。
非中枢兴奋剂
行为治疗
ADHD涉及注意力不集中，多动/冲动，或组合; 它通常出现在12岁之前，包括在学龄前儿童。
原因未知，但有许多疑似的危险因素。
使用临床标准诊断，并警惕可能最初表现类似的其他疾病（例如自闭症谱系障碍，某些学习或行为障碍，焦虑，抑郁）。
表现往往随年龄而减少，但青少年和成年人可能有残留的困难。
用兴奋剂治疗和认知行为治疗；行为治疗单独可能适合学龄前儿童。
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