全身疼痛怎么回事？这三种疾病都可能引起全身疼痛

初春时节，天气湿冷，老人浑身疼是不是患了“风湿”？不同疾病都可能引起全身疼痛，应如何鉴别？下面请中山大学附属第一医院风湿免疫科创始人杨岫岩教授为您讲一讲全身疼痛那些事儿。

南方的初春季节，天气忽晴忽雨，气温忽高忽低，较为湿冷。不少老人“风湿痛”发作时，喜欢喝药酒、贴膏药，或用通经活络的中药来“自治”。但杨岫岩指出，老年人疼痛的原因多种多样：既可能是劳损相关的退行性病变；或是随年龄增长而来的骨质疏松所致；也可能是各种免疫性炎症；或低概率的肿瘤性疼痛、感染性疼痛……因此，需要到风湿免疫科仔细鉴别后对因治疗。

炎症性疼痛和非炎症疼痛有区别

杨岫岩介绍，老人浑身疼痛可以通过简单的发作规律，大致区分为炎症性与非炎症性疼痛两大类。

炎症性疼痛的特征是夜间疼痛，常常是早晨起来时更痛，活动后反而减轻。包括各种免疫相关的、感染相关的和肿瘤性炎症。其中最复杂的是免疫相关的疼痛，各种风湿免疫病均可出现疼痛。外伤后的炎症也可出现短期的夜间疼痛加重。感染性疼痛通常发生在局部，而非全身性，只有极少数感染反应性炎症表现为多部位疼痛。肿瘤性疼痛常有肿瘤相应的临床特征。

非炎症性疼痛常常是负重、运动后加重，休息后减轻，夜间和早晨起来时不痛。外伤后遗症、劳损和退行性病变导致的疼痛均属于非炎症性疼痛，多表现为局部疼痛，尤其是负重部位，比如腰痛、膝关节痛等。如果老人长期全身多部位疼痛，又符合非炎症性疼痛，需要警惕是骨质疏松导致的。

三种全身痛要分清

炎症性的全身痛：风湿性多肌痛

风湿性多肌痛常见于老年人，多在60岁以上，平均发病年龄70岁，年龄愈高，患病率愈高。该病常常让老人夜间更痛，甚至痛到睡不着。但患者到医院检查，各项检查指标都正常，只有非特异性的血沉增高，因此容易被医生忽略，导致反复就医和住院，都治不好。实际上，此病一旦确诊，治疗并不复杂。如果用对药，当晚就可止痛见效。

非炎症性的全身痛：骨质疏松

骨骼疼痛是骨质疏松的常见症状。这是一种非炎症性的疼痛，典型表现是走一段路后就腰疼，去市场拎菜回家后肩疼，或者某个椎体压缩变扁而感到痛，医学上称为“症状性骨质疏松”。六七十岁的女性，多有不同程度的骨质疏松，不少会出现“症状性骨质疏松”引起的全身疼痛，查骨密度结合临床症状即可确诊，但此时只补钙和维生素D基本无效，还需要补充双磷酸盐。注射一次双磷酸盐后数日内疼痛即可缓解，以后每年注射一次，连续数年。

紧张和失眠导致的全身痛：纤维肌痛症

纤维肌痛症好发于中老年人，常表现为全身疼痛，全身有多个对称的压痛点。但因为各项检查时指标都正常，所以容易漏诊或误诊。杨岫岩介绍，此病最重要的症状是睡不好，经常失眠，如果某一晚能睡个好觉，次日疼痛会减轻。治疗上用止痛药和激素类药基本无效，需以调整睡眠为主，可以用些镇静安眠药，必要时加服抗抑郁药。