学习陈士铎治疗哮喘

在中医古籍中，哮与喘是两种不同的病证。如《医学正传》说：“哮以声响名，喘以气息言。”即指出喉间痰鸣，声如拽锯者谓哮，呼吸急促，不能以息者谓之喘。其实在临床上二者很难严格区分，因为喘甚则哮，哮必兼喘，故后世常哮喘并称。

现代医学多见于支气管哮喘、喘息性咳嗽、肺心病、肺气肿等。

今天给大家介绍一下陈士铎对哮喘的一些治疗经验。

1

有种哮喘，是感受风寒邪气，引发的哮喘，多表现动则气喘，气急抬肩，喉中痰鸣，吐痰如涌。这种情况一般都是外邪引动宿饮导致的，一般陈士铎用平喘仙丹：
       

麦冬（五钱） 桔梗（三钱） 甘草（二钱）

 半夏（二钱） 黄芩（一钱） 山豆根（一钱） 

射干（一钱） 白薇（一钱） 乌药（一钱）

 苏叶（八分） 茯苓（三钱）水煎服。一剂喘平，再剂全愈，不必三剂也。

方解：平喘仙丹专消肺邪而不耗肺之正，顺肺气而不助肺之火，故下喉即庆安全也。

此症用止声汤甚神。
       

麻黄（一钱） 天门冬（三钱） 桔梗（三钱） 甘草 茯苓（各二钱） 山豆根（八分） 射干 陈皮 半夏 青黛（各一钱）水煎服。一剂愈。

 2 

痰气上冲于咽喉，气塞肺管作喘，而不能取息，其息不粗，而无抬肩之状者，此气虚而非气盛也，乃不足之症。

惟肾水太虚，而后肾火无制，始越出于肾宫，而关元之气不能挽回，直奔于肺而作喘矣。

方用定喘神奇丹：
       

人参（二两） 牛膝（五钱） 麦冬（二两） 北五味（二钱） 熟地（二两） 山茱萸（四钱）
       

作汤煎服。一剂而喘少止，二剂而喘更轻，四剂而喘大定。

方解：此方人参宜多用，不用至二两则不能下达于气海关元，以生气于无何有之乡。非用牛膝不能下行，且牛膝能平胃肾之虚火，又能直补其下元之气也。麦冬益肺金，非多用则自顾不暇，何能生汪洋之水，以救燎原之炎耶!人喘则气散，非五味子何以能收敛乎。用熟地以益肾中之水也，肾水大足，自不去泄肺金之气，然非多加则阴不能骤生，而火不可以遽制。又益之以山茱萸，以赞襄熟地之不逮，自能水火既济，而气易还元也。

 此症亦可用参熟桃苏汤。
      

 人参 熟地（各一两） 破故纸（五分） 茯神 麦冬（各五钱） 胡桃（一个） 生姜 苏子（各一钱）山萸 巴戟天（各二钱）水煎服。

3

七情气郁，结滞痰涎，或如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，痞满壅盛，上气喘急，此内伤外感兼而成之者也。此等之症最难治。

解其郁气而喘息可平矣。方用加味逍遥散治之。
       

白芍（五钱） 白术（三钱） 当归（三钱） 柴胡（一钱） 陈皮（五分） 甘草

（一钱） 茯苓（三钱） 苏叶（一钱） 半夏（一钱） 浓朴（一钱）水煎服。一

剂而痰气清，再剂而痰气更清，四剂而喘急自愈。
       

病成于郁，治郁而诸症安得不速愈哉!此症用苏叶破结汤亦神。
      

 白芍 茯苓（各五钱） 半夏（二钱） 苏叶（三钱） 甘草（一钱） 枳壳（五分）水煎服。一剂气通痰清矣，二剂全愈。

4

久嗽之后，忽然大喘不止，痰出如泉，身汗如油。

夫喘症多是伤肾，久嗽之人未有不伤肾者，以肺金不能生肾水，而肾气自伤也。

方用生脉散：
       

麦冬（一两） 人参（五钱） 北五味子（二钱）水煎服。一剂而喘定，再剂而汗止，三剂而痰少，更加天花粉二钱，白术五钱，当归三钱，白芍五钱 再服十剂全愈。

       

方解：生脉散补气之圣药也。补其肺气，自生肾水矣。肾得水而火不上沸，则龙雷自安于肾脏，不必又去补肾也。以视伤肾动喘者，轻重不大相悬殊哉!

此症用归气汤亦妙。
      

 麦冬（三两） 北五味（三钱） 熟地（三两） 白术（二两）水煎服。一剂而汗止，十剂全愈。

随笔感悟：

1、治疗外感哮喘陈士铎用量较轻，治上焦如羽，非轻莫举，解表愿意用苏叶、麻黄。

2、肾虚不能纳气喘，生脉饮加牛膝山茱萸+重用熟地黄

3、痰气郁结导致的喘用柴胡剂+半夏厚朴汤

4、生脉饮是个不错的方子，补气、敛气之圣品