孩子生病时,每一个症状的细枝末节里都可能藏着这次生病背后的秘密。我们看见这些细节,将它们一一挑出来,抽丝剥茧,整理归类,这就是收集十问和六纲辨证的过程。经过这个过程,我们就能逐渐找到生病的原因,那么,治疗的方向就会一点点浮出水面。
分析和辨证中是会存在很多困惑的,不同的症状背后到底是什么原因,应该在六纲中如何归类,是令很多羊粉都十分头疼的部分。今天的这篇分享,来自一位优秀的中级班学员,他根据自己学习和练习的经验进行了整理归纳,希望能在大家困惑时提供一点参考和帮助。
十问之一:大便
【01.大便频次】
「一天一次」正常。
「几天才拉一次」
可能是太阳、少阳。正气抵抗邪气,大部分气血集中在上焦,导致胃肠气血不足。
可能是阳明,吃多了或者吃了不好消化的,导致食物从胃走到大肠的时间比平时久,参考其他积食证据判断。
长期都是几天拉一次的慢性便秘,基本是太阴。脾虚气虚,消化慢,推动力不足。
「一天拉好几次」
多见于太阴腹泻。常伴随拉稀,黄色或墨绿色,形状粘稠像芝麻酱,或有少量食物残渣,或有黏液,或果冻状大便。
多见于阳明积食。气血往胃肠道聚集,想要像冲水一样把食积冲出去,通常大便酸臭或腐臭,可参考其他积食证据判断。
少见于少阴腹泻。比太阴的腹泻更严重,正气更加虚弱,需要找少阴的其他证据一起判断。
少见于厥阴。也有热性的腹泻和寒性的腹泻,但比较复杂,小孩子很少见。
【02.大便形态】
「干稀适中,像香蕉一样的黄金便」正常。
「干硬的大便,像羊屎兔子屎」
偶发的,只有近几天这样,通常是阳明。
一直都是这个状态,归到太阴。
「前干后稀,前干后软」
归太阴。主要是由于胃肠蠕动能力不足,之前的大便没有及时排出,在肠道里被反复吸收水分,所以前面一段比较干。
「稀软不成形」
可能是积食阳明腹泻,身体想把滞留的垃圾排出,伴随腐臭酸臭。
可能是太阴腹泻,常伴随黄色稀便。
可能是少阴厥阴腹泻。
「粘稠,像芝麻酱」
归太阴。有水饮痰湿。
「像水一样稀」
常见于太阴少阴虚寒的腹泻。
常见于阳明,下清水,也就是肠道被燥屎堵住了,即使调集大量气血津液过来也冲不开,水只能从缝隙中流出来,这种会非常臭。
少见于少阴。
【03.大便颜色】
「黄色或褐色」正常。
「绿色」
基本归太阴。说明消化的不充分,食物还没完全消化就排出来了。
「黑色或深褐色,表示大便水分不足」
可能是阳明,在肠道呆的久或者肠道里有热,津液损耗的多。
可能是太阴,胃肠蠕动力量不够,大便在肠道里呆的太久。
「鲜红色,有便血」
可能是阳明,有热,热太过了就会扰乱血的运行。
可能是少阴或者厥阴,因为有严重的虚寒,气不能将血固摄住。
【04.大便气味】
「微臭,不凑近闻不到」正常。
「一直很臭」
归太阴。“一直”意味着长期有消化不好的问题。
「偶尔这几天很臭」
可能是阳明,说明这几天消化不好,参考其他积食证据。
「一直是酸腐味」
归太阴。说明食物在胃肠道呆久了,酸腐味是食物发酵产生的。这种不但长期消化不好,还有往少阴的趋势。
「偶尔几天酸腐味」
可能是阳明积食。
可能是太阴里虚寒。
十问之二:小便
【01.小便的量和频次】
「尿频尿急」
多见于阳明,膀胱有热,比如尿道炎。
少见于少阳、少阴、厥阴。下焦虚寒,水液的气化能力太弱,比如老人起夜。
「无小便,通常伴随水肿」
可能是太阳。
可能是少阴。
「小便量少」
伴随拉肚子,水分从大便排出了,算正常。
伴随喝水比平时少,小便少也算正常。
可能是阳明,热证,伴随尿黄,骚味重。
可能是太阳少阴水肿,小便不利。
「小便量多」
喝水比平时多,小便多正常。
喝水量正常,那就是里虚寒,水液气化能力弱,常见于太阴,严重时也可能归少阴、厥阴。
【02.小便的温度和味道】
「骚味轻」正常。
「骚味很重」有热,归阳明。
「小便热烫」归阳明。
【03.小便的颜色】
「透亮的淡黄色」正常。
「偏红,尿血」
可能阳明,有热。
可能里虚寒,根据不同程度归太阴、少阴、厥阴。
「偏黄」
喝水少的时候,偏黄正常。
喝水量正常,可能归阳明。体内有热,津液被烤干了。
「很透明几乎无色,需仔细辨别」
里虚寒的证据。根据程度不同,可能归太阴,也可能归少阴。
十问之三:食欲
「食欲与平时无变化」正常。
「食欲比平时旺盛,一直想吃东西」
多见于阳明,有胃热。
少见于厥阴,寒热错杂,胃强脾弱,疳积的孩子也有可能。
「食欲减弱,比平时吃的少或者不吃东西」
归太阴。生病后,气血被大量调集去抵抗邪气,所以供胃肠道消化吸收的气血就会减少,整体来说是脾胃正气不足的。
十问之四:喝水
【01.饮水量】
「跟平时无差别」正常。
「口渴,比平时喝水多」
可能阳明,体内有热,所以会想比平时喝更多的水,而且想喝冷水。
可能太阴,脾胃水液吸收运化能力弱,导致体内津液不足,本能的饮水自救,参考舌象判断。
可能厥阴,上焦或中焦有热引起口渴。
「不想喝水,比平时喝水少」
常见于太阴,脾胃消化吸收水液能力出问题,身体有大量水饮代谢不出去,所以不想摄入更多水。水饮问题进一步加重,就可能发展到少阴。
【02.水温偏好】
「无明显偏好,给啥喝啥」正常。
「喜欢喝冷水,比平时喝水多」
多见于阳明,少见于厥阴,有胃热。
「喜欢喝热水,主动要求喝热水」
多见于太阴,少见于少阴,里虚寒。
十问之五:睡眠
「睡得安稳」正常。
「容易哭闹,惊醒」
如果发烧温度高,哭闹惊醒是正常的;如果咳嗽影响睡眠,也是正常的;还有一种受惊引起的哭闹惊醒,也不属于归纲的依据。
近几天哭闹易醒,归阳明。有热,或者有积食。
一直哭闹易醒,归太阴,长期的消化不好,里虚寒。
「翻身多,睡不安稳」
近几天偶发的,归阳明,有热或者有积食。
一直如此,归太阴,长期消化不好。
十问之六:出汗
「出汗量正常,皮肤温润,不干不湿」正常。
「汗多,摸上去皮肤潮湿」
长期出汗多,归太阴,消化不好。
近几天偶发的出汗多,归阳明,积食和非积食阳明都有可能。
长期出汗多,而且是冷汗,归少阴。
「无汗,摸上去皮肤干燥」
天气冷,没有其他表证,正常。
伴随鼻涕、鼻塞等其他表证,喉咙红而不痛,归太阳。
伴随鼻涕、鼻塞等其他表证,喉咙红且痛,归少阳。
十问之七:怕冷怕热
「无明显的怕冷怕热」正常。
「怕冷,喜欢盖被子」
常见于太阳。
少见于少阴。
「怕热,喜欢蹬被子」
小孩都喜欢蹬被子,可以算正常。
有其他阳明证据,也可以归阳明。
十问之八:体温
「全身温度均匀,不发热」正常。
「手脚温热,耳朵屁股偏凉」正常。
「全身都热」
多见于太阳。因为正气往表往上抗邪,且正气充足,所以体表温度高。
「上半身热烫,下半身凉」
可能归太阳。正气往上往表抗邪,但不够充足,所以只有上半身体温高。
可能归少阳、厥阴。上焦阻滞有热,下焦寒凉。
「下半身比上半身热」
一般是正常的,小孩子这样说明身体健康。
如果下半身明显热甚至烫,多见于厥阴。
「手心比平时烫」
有郁热,可能归阳明。
「手心比手背烫、肚子比后背热、脚心比脚背热」
都是有郁热的表现,大部分情况下归阳明。
「脸蛋红热」
半边脸(尤其是右边)更红更热,多见于阳明。
均匀红热,排除了积食,归少阳。
「太阳穴烫」
少阳居多,太阳阳明都有可能。
「手脚凉」
一般归太阴,因为正气不算充足。
如果手脚异常冰凉,很可能归少阴。
十问之八:其他症状
「口臭」
这几天口臭,归阳明。
一直口臭,说明长期消化不好,归太阴。
「口干」
这几天口干,归阳明。
长期口干,多见于太阴,消化吸收水液的能力不够,导致体内津液不足。
少见于少阴,水液代谢出现机能故障。
少见于厥阴。
「鼻塞、黄鼻涕、清鼻涕」
这几天鼻塞、黄鼻涕、清鼻涕,归太阳,受寒后的表证。
长期鼻塞、清鼻涕,归少阴、太阴。
长期黄鼻涕,归太阴、阳明,有水饮又有郁热。
「咳嗽有痰」
归太阴。虽然太阳的情况也可能咳嗽有痰,但有痰说明中焦运化水湿能力不足。
「干咳无痰」
太阳、少阳、阳明、少阳、厥阴都有可能。
「喉咙红肿(扁桃体红肿)」
红而不痛,归太阳,气血大量往上往表,体表压力较大。
红且痛,先看有没有阳明的证据,可能是阳明热传到上焦导致的,如果阳明证据不充分则归少阳,上焦气血阻滞。
「扁桃体白色水肿」
多见于太阴,有痰饮垃圾。
少见于少阴。
「眼屎多」
太阳、少阳都有可能。
「流口水多」
归太阴,水饮问题。
「呕吐或者欲呕」
归太阴,但背后的原因有可能是太阳、少阳、阳明、太阴中的任何一个。
「肛门红热」
伴随拉肚子,那就都有可能。
不伴随拉肚子,则是胃肠有热,归阳明。
十问之九:精神状况
「精神不错,正常玩耍社交」正常。
「脾气暴躁,烦躁不安」
近几天脾气大,归阳明、少阳。
长期脾气大,可能归太阴,消化机能不好;
可能归少阳,情志问题。
「生病后有点蔫儿」
伴随发烧,归少阳。
无发烧,则归太阴、少阴,正气不足的表现。
十问之十:舌象
「舌质淡红,舌苔薄白」正常。
「舌质偏红」
归阳明。
「舌质偏白」
里虚寒,多见于太阴,少见于少阴。
「舌体偏胖」
水肿,水液代谢故障,根据虚寒程度不同归于太阴、少阴。
「舌体偏瘦」
伴随舌质红,归阳明。
伴随舌质淡白,归太阴。
「舌边缘有齿痕」
归太阴,是舌体偏胖的升级版,水饮问题。
「舌体干燥」
归阳明,津液亏损。
「舌体湿润」
归太阴、少阴,水饮问题。
「舌苔黄」
归阳明,有郁热。
「舌苔白厚」
中部厚腻,近几天出现,归阳明积食。
长期中部厚腻,归太阴。
舌体后部厚腻,归少阴,下焦寒湿。
「舌体有裂纹」
归少阴,津液曾经严重受损的表现。
「剥苔,剥落的地方一点舌苔都没有」
阳明,有热。
疾病本身是复杂多变的,每个人的体质因素也各有不同。文章中的症状与辨证对应分析,只是为大家提供一个参考,并不建议死记硬背,去理解每条归纲的思路才是更有意义的。
医生说,看病就像一场侦查游戏。任何一条症状的归纲都不能说明问题的全部,结合所有症状去做辨证,才会距离真相越来越近。
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