传承五千年的中医中药近年越来越受到重视。但是中药和西药不一样，需要煎成汤药或是进行加工才能服用。经过我十几年的研究，目前我门诊都是免费加工成中药丸剂，服用方便，并且比汤药药效利用度更高。对于没有条件制成药丸必须自己煎药的，我详细告知一下煎药的方式，希望对大家有所帮助
目前中药主药来源于植物、动物、矿物，还有少量人工合成加工品。植物药占中药的80%。根据初步统计，目前中药约有8000多种，常用中草药有700种左右。随着中医药的发展，中药被制成多种剂型的中成药，但汤剂依然是常用剂型，多采用加水煎煮的方法（称为：水煎）。为了避免（或减少）药材、药性在加热煎煮过程中有效成分的挥发或破坏，大家有必要掌握下面的煎药知识，以达到尽量减少对药物有效成分的损失和破坏。
为了充分发挥药效，煎煮中药有一般煎煮发和特殊煎煮法。您在抓药时，医生或药师会告诉您这副中药煎煮的方法，那些药先煎、那些药后下、那些药包煎、那些药冲服、佯化等医嘱，这就是煎煮中药的特殊方法。根据药物性质，
1. 煎药工具、容器：
煎药容器应选用砂锅、搪瓷容器。这类容器导热均匀，化学性质稳定，药材的合成和分解不易受到干扰和破坏。搅拌用具应为木质、竹制、瓷制等工具为宜。如果在急需煎药，又没有砂锅和搪瓷锅的紧急情况下，可以临时使用紫铜锅或是不锈钢锅代替。在任何情况下禁止使用铁锅煎煮中药。以防止药材中所含化学成分与铁质产生化学反应，如：中药材中的鞣质、甙类等，降低疗效、失效或产生其它威胁身体健康的物质。
2.煎煮中药的一般方法：
将配伍好的中药放进容器内，根据药材种类、药材吸水能力等，加入适当的冷水或温水（50度以下），先浸泡10-20分钟；加热煎煮前，根据实际情况再适当加入适量的水（浸泡水够用时可不加），药锅在炉子上开大火烧开，煮开后改用文火或微火，文火煎煮时间维持在20~60分钟（根据煎煮药材性质决定）。滤出药液，然后再加水于锅中，水量以没过药材10~20mm为宜，大火烧开，文火煎煮10-40分钟，滤取药液，将两次滤液合并加以浓缩至规定量，分2-3次服用。
3.煎煮中药的特殊方法：
（1）先煎药：方剂中的矿物、贝壳类等坚硬的药材，如生石膏、石决明、赭石、牡蛎、龙骨、滑石、磁石、瓦楞子，龟板、鳖甲，这类药材不但要先煎，而且要打碎，先煎煮15-20分钟，才能煎出有效成分，再如生附子、生半夏，往往先煎较长时间，以降低其药材本身的毒性和副作用。
（2）后下药：方剂中含有挥发性成分或宜沸的药材，如薄荷、藿香、木香、青篙，紫苏叶、知母、沉香、砂仁、钩藤、侃兰叶以及生石膏、石决明、赭石、牡蛎、龙骨、滑石、磁石等捣末之药等，均容易煮沸，应不断搅动，不宜煎煮过久，应在群药煎成前5-10分钟下锅，煎煮二、三沸其汤即成，以减少有效成分损失。
（3）包煎：方剂中含粘性、多糖成分的药材，影响其他药材出汁；带绒毛、芒刺及粉末状的药材，煎煮稠浑，病人难以服用，如车前子，赤石脂、旋覆花、草苈子、青黛、六一散、滑石粉、麦芽等，应先用布将药包好，再人锅与其他药物同煎。
（4）另煎：方剂中的人参、金石斛、沉香等贵重药材，为保证其有效成分的煎出、降低丢失宜另煎。先单独煎煮15~30分钟，滤出药汁，药渣再人药共煎。
（5）烊化：方剂中的阿胶、饴糖、蜂蜜、芒硝等，需加入去渣后的药汁中，待加热
至烊化后服用。也有些丹剂、丸剂需用药汁浸泡佯化后服用，如至宝丹、金鹿丸等。
（6）冲服：方剂中的珍珠、琥珀、麝香、牛黄等较贵重、用量又小的药材，不易煎煮出汁，可研成粉用汤药冲服。
（7）泡服：有些代茶饮的方剂，如玳玳花、玫瑰花、蕃泻叶、双花、麦冬、胖大海以及目前药店出售的各种饮片等，不用煎煮，用热水浸泡20~30分钟后即可饮服。此外，煎煮中药水量的控制也很重要。
4．煎煮中药的水量控制：
现在有很多人抓中药后，不知该加多少水煎药，水量不是多就是少。加水太多，则延长了药物煎熬时间，使一些不宜久煎的药物失去固有的疗效，况且药液太多，病人难以全部喝下；而水太少则药物有效成分不易煎出，且药汁多半含于药渣中，而且容易煎干、煎糊。
那么，到底应该如何掌握水量呢？一般来说，其水量应以药液开锅时高出药面10mm左右为宜，但也不可拘泥此，用水的多少应根据药物种类来确定。
凡汤剂药汁不可过少，滋阴、清火类药其药汁必须多煎服才有效。一般以一剂药煎煮药汁二到三茶杯（约400~700mm），分两次或三次服用为宜。凡重剂量（方中一些药用量很大）的中药，药汁更宜多煎，分数次服下。
5.特别提醒：
中药煎煮过程中，如果不慎误将药汁煎干，切不可添水重复煎煮，重复煎煮药尽失本性，服过之后病情会加剧，应该扔掉不用。
煎药的方法是否适当，对其疗效有很大关系。下面教大家正确煎煮中药的十二个要点。
一、煎药前的浸泡
一般加冷水漫过药面，浸透后再煎煮，则有效成分易于煎出。一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶可浸20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟。总之以药材浸透为准。
二、煎药用具的选择
煎煮容器与药液质量关系非常密切，历史记载认为，“银为上，磁者次之”，不主张用锡、铁之类的锅煎煮。因为有些药物遇到锡、铁等金属后会发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学变化，产生副作用。目前多主张使用陶瓷、瓦罐而不用铁锅、铜锅，最好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药，以确保中药的疗效。
三、煎药用水的选择
水是煎煮中药汤剂的最常用溶媒，一般宜选用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水等。用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药量等因素来决定，一般以水漫过药物半寸左右为宜。煎药的用水量应一次加足，不要中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。
四、煎药的火候
煎煮中药有“武火、文火”之分，急火煎之为“武火”，慢火煎之为“文火”。一般先武后文，即开始用大火，煎沸后改用文火。不同的方剂需用不同的煎煮时间。治疗外感表证的发汗解表药煎煮时间宜短，治疗虚证的滋补药煎煮时间宜长。
五、服法有讲究
煎好的汤剂一般宜在饭前一小时服，对胃肠有刺激的药物宜在饭后服，滋补药宜空腹服，安神药宜在睡前服，慢性病宜定时服。一般一剂分2～3服，一日一剂，如遇特殊情况，可以一日连服两剂，以增强疗效。通常中药汤剂应当温服，而针对具体情况也可凉服。
六、服药有禁忌
中药历来就有“十八反”、“十九畏”的说法，因此绝不能盲目使用民间偏方、秘方，切莫自当“郎中”酿“苦酒”。一定要在医生指导下配方抓药。以妊娠为例，某些药物具有损害胎儿甚至堕胎的副作用，所以应视为妊娠禁忌物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪术、水蛭等。孕期应慎用的有桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
七、服药时的“忌口”问题
服药期间凡属生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物，都应根据需要予以避免。此外，除地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生葱等常规外，还应根据具体病情按医嘱执行。
八、煎中药为什么要加锅盖
一些人在煎中药时，为了操作方便，常不盖锅盖。为此，中医师提醒患者，煎中药时莫忘盖锅盖。
经研究，绝大多数植物类中药，如木兰科、芸香科、菊科等植物都含挥发油。挥发油在医学上具有驱风、抗菌、消炎、镇痛等作用。但是，挥发油在水中的溶解度很小，绝大部分挥发油的比重都比水轻，所以很容易随水蒸汽一起蒸发出来，如果煎中药不盖锅盖，中药内的有效成分便易随水蒸汽“跑”出去，降低药物疗效。
九、煎中药怎样掌握火候
煎中药很讲究火候，也就是说很注意煎药火力及煎药时间的长短。火候的掌握也要根据药物的性质。解表类药物气味芳香，含挥发油的有效成分居多。久煎能使之过度挥发而造成损失，一般宜用武火急煎法，煎煮时间要短，头煎药煎沸15分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可。补益类药物，因其滋腻质重，需久煎方能出汁，一般用武火煎沸，后改为文火煎熬，头煎药煎沸后，再用文火煎熬20～30分钟，二煎药煎沸后用文火煎熬30--40分钟。煎煮时间长的药物，在煎煮过程中需搅拌2～3次，以防底层药物焦糊。有些人不小心将中药煎糊了，便又加水再煎，给病人服用，这样做是不妥当的，甚至会发生危险。因为焦糊的药物可能会发生质的改变。
十、煎煮中药并非越久越浓
日常生活中，大多数人都以为中药煎煮越浓效果越好，煎煮时间越长，有效成分越多，其实不然。煎中药是将中草药中的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药与药液中的有效成分浓度平衡后，这一过程就停止了，再连续不断地煎，不仅不会使药物内的有效成分继续溶解，反而令药液中的有效成分不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。
由此可见，中药并非煎得越久越好，不同的处方，煎开后的时间要求也不同，应遵医嘱。
十一、中药煎煮之前可别洗
中药煎煮前不要清洗。这是因为：
1、水洗可使药材的水溶性成分丢失：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，将丢失一部分的有效成分，导致药效降低。
2、水洗可使粉末类药材丢失：中药中又不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。
3、水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。
因此，在煎煮中药之前，不宜用水冲洗药材，以免造成药材成分的丢失，影响药物的疗效。
十二、煎煳的中药请丢弃
中药能治疗疾病的道理，就在于它含有生物碱、皂素、鞣质等有效成分。中药所以要煎熬，目的在于要把药物中有效成分煎熬出来，以利于治疗疾病。
煎药的方法是否适当，对其疗效有很大关系。煎熬时间短了，药物的有效成分煎熬不出来，影响治病效果；煎熬时间过长，会使有效成分(例如挥发性成分) 遭到破坏或丢失，并且还会把药煎煳。中药一旦煎煳，其性质就会发生改变。例如，滋补性中药煎煳后，其性味会由甘甜变成苦涩，不可能再起到滋补作用；活血化瘀药物煎煳后，会变成具有止血作用的药物。大部分中药煎煳后，有效成分都会遭到破坏，甚至效果相反，该清热的不能清热，该滋补的不能滋补。因此，中药煎煳后应丢弃。
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