也许您经常会听到这样的消息：家里的亲戚或朋友突发脑梗死，瘫在床上。很多人谈“脑梗死”色变，脑梗死轻者丧失生活自理能力，重者可以威胁生命，给家庭和社会都造成了巨大的经济和精神负担。
脑部是我们人体的司令部，它的每个部位都各司其职，给人体发出不同的指令，让我们可以走路、说话、吃饭。当某一部分的脑细胞死亡后，相对应它管理的这部分功能就丧失了，也就造成瘫痪、不能说话等一系列症状，严重时甚至威胁到生命。究竟怎么会发生脑梗死的呢？
我们发现，造成脑梗死有80%的原因是因为供给脑部营养和氧气的动脉血管出了问题！人的脑部分布着大大小小的血管网，就好比我们家里的自来水管，总水管进到家里后通到每个房间，刚装修好的新房子水管很道畅，可是日子久了，水管生锈，或是里面掉进了头发或者不容易清理的垃圾，就会让水管诸住，堵住的是哪一段水管，它所输送水的房间就会断水，影响我们的生活。
其中非常重要的一根血管就是颈动脉，是人体通向头面部的主要动脉，正常时它供给脑组织85%的血液。同时，它的位置也很特殊，在这条血管上，有一个分叉，由于血液流动方向的改变，在分叉的地方特别容易堆积脂肪等杂质，加上高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等导致血管壁毛糙、血管痉挛，容易使这些杂质慢慢附在血管内膜上，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管腔越来越窄，最后甚至会出现堵塞。
一方面造成脑部供血不足，另一方面这些斑块一旦脱落就形成血栓，会随着血流的移动，流到管径细小的血管内就容易把血管堵住，而通过这些血管供给氧气和营养的脑组织就会发生缺血性的坏死，这就是脑梗死。
如果说脑梗死就像田里的禾苗没有了水分而枯死，“低灌注”就是禾苗在长期缺水状态下的濒死期，受影响的脑组织尚未完全坏死，神经功能尚有部分保留，如果及时得到灌溉，禾苗依然能够长出新芽，反之则是真正的死亡。
由于大部分脑梗死与颈动脉有关，所以如果能够做好筛查，及早发现和干预，将会大大减少脑梗死的发病率。目前最常见的筛查方式就是做颈动脉彩超，一旦颈动脉彩超发现存在颈动脉狭窄的问题，那么可能还要进一步做更精确的检查，比如磁共振或CT的脑血管成像、脑血管造影等，以确诊并决定采取哪种手段治疗。
然而，颈动脉狭窄早期不一定有明显的不舒服，只有当管腔狭窄超过50%，才会感觉异常。最常见的表现是突然出现一侧肢体麻木、无力，有时候出现视觉异常：单眼失明（部分或全部光感消失）、视物模糊或完全失明等，几分钟或几小时后又好了，这种情况叫做“短暂性脑缺血发作”。
这是因为狭窄的颈动脉斑块上脱落的小栓子塞在脑血管里，但还没有完全堵死血管。这种一过性的缺血症状往往是脑梗死的先兆表现，如果这个脱落的斑块比较大，那么很可能会出现大面积脑梗死。严重者会出现我们常说的半身不遂，影响语言和进食，甚至昏迷或死亡。
现在大多数患者都是有明显的不舒服才来看病，但经过检查，他们的狭窄程度都已经超过了80%，严重影响了脑部供血及后期康复，即使得到有效治疗，也会留下不同程度的后遗症。
所以我们建议年龄在50岁以上，吸烟、酣酒、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、风湿性心脏病和冠心病引起的心房颤动等，这些高危人群都应该引起重视，定期体检，改变不健康的生活方式，克服不良习惯，才能真正预防中风的发生。
通过检查如果发现颈动脉狭窄程度超过50%，并且患者有与狭窄相关的神经系统症状；狭窄程度超过70%，即使没有明显的神经系统症状，都建议患者进行治疗。
凝血功能障碍、造影剂过敏及合并严重的心、肝、肾功能障碍是手术的禁忌证。相对而言，血管内微创治疗，创伤小，患者恢复快，术后并发症少；内膜剥脱术因为要完全暴露血管，创伤比较大，并发症相对多一些。然后，手术前我们需要全面了解患者的病情，根据实际情况制订相应的手术方案。
让我们从今天起，改变不良生活习惯，走出“重治轻防”的治疗误区。关注颈动脉健康，预防脑梗死！
小贴士：手术虽然可以解决问题，但并不是一劳永逸的，很多患者觉得既然已经做了手术了，还需要吃那么多药太麻烦，治疗出院后就自行把药物停了。然而高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等容易造成颈动脉狭窄的危险因素都需要长期服用药物加以控制。对于能抑制血小板聚集、起到防止血栓形成的阿司匹林，如无特殊禁忌症，更是要在医生的指导下长期甚至是终身服用。
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