一．转移性乳腺癌
转移性乳腺癌指在临床上一种因为原发于乳腺的癌肿经过直接浸润蔓延或气道种植或淋巴管或血管等途径转移至其它器官并继续增殖生长，形成与原发瘤同样性质的癌肿的癌症。
转移性的意思是说癌症的患病的病灶不是原发的是从别的地方转移来的，就是俗称的'癌细胞扩散'。
转移乳腺癌癌必须符合两个条件：一是发生部位必须是原发癌的远隔部位；二是癌症的性质必须和原位癌相同。
转移促使恶性肿瘤的扩散，对机体造成更大、更广泛的伤害，同时也给癌症治疗带来很大的难度。
二．乳腺癌转移途径与症状
乳腺癌转移的途径包括血行转移、淋巴管转移和种植转移。血行转移到骨，出现疼痛的症状；转移到肺，出现刺激性干咳、胸闷、憋气等症状；转移到脑，出现恶性、呕吐、头痛、头晕等症状；还有其他的转移症状，比如腹痛腹胀、排便不畅等。淋巴转移一般出现颈部、腋下淋巴结肿大。
三．乳腺癌发生转移后，又该如何治疗呢？
1.全身与局部治疗
转移性乳腺癌一般情况下不容易治愈，一般情况下可以通过系统治疗来长期控制癌症，达到抑制的目的。系统治疗会影响身体内的所有的癌症。手术与放射疗法属于局部治疗，它们通过局部来治疗癌症。
2.支持性护理
支持性护理的目的是为了提高患者的生活质量，它是对癌症与癌症治疗引起的健康问题的护理，也被称为姑息治疗。
①癌症并发症
转移性乳腺癌会引起一系类的健康问题。例如：它会影响器官的正常工作；当它进入骨骼时，会引起骨折与疼痛。你的医生会为你的健康问题量身定做支持性护理，例如一些女性会通过手术与放疗来减轻癌症症状。
②癌症治疗的副作用
所有的癌症治疗或多或少都会带来一定的副作用。癌症的副作用取决于诸多因素，包括药物的类型、剂量，治疗时间，个人健康状况等。医生也会根据治疗后的副作用提供支持性护理。
3.内分泌治疗
内分泌治疗可以通过激素来阻止癌症的生长，也被称为激素疗法。内分泌治疗有5种主要的类型：
①卵巢切除 —— 永久性的停止卵巢产生激素。多数情况下，两个卵巢都会被切除，这种手术叫双侧卵巢切除术。
②卵巢抑制 —— 抑制卵巢暂时停止产生激素。通过LHRH激动剂来实现，阻止LHRH的形成。
③芳香酶抑制剂 —— 阻止雄性激素转变为雌性激素，它不影响卵巢产生激素。
④抗雌激素 —— 阻止雌性激素附着于激素受体
⑤激素 —— 通过高剂量来治疗乳腺癌，但是还不清楚激素是如何抑制乳腺癌细胞的生长的
治疗激素阳性、HER2阴性乳腺癌
（1）没有进行过激素疗法
绝经前 —— 卵巢切除或抑制，SERM
绝经后 —— 芳香酶抑制剂，SERM或SERD，CDK4/6抑制剂+芳香酶抑制剂或氟维司群
（2）进行过激素疗法
绝经前 ——卵巢切除或抑制
绝经后 —— 对于一些女性可以使用不同的激素疗法（±CDK4/6或mTOR抑制剂）
激素阳性、HER2阳性乳腺癌
（1）之前未进行激素疗法
绝经前 —— 卵巢切除或抑制，SERM±HER2靶向治疗，HER2靶向治疗±化疗
绝经后 —— 芳香酶抑制剂±HER2靶向治疗，SERM±HER2靶向治疗或SERD±HER2靶向治疗，HER2靶向治疗±化疗
（2）之前进行过激素疗法
绝经前 —— 卵巢切除或抑制，HER2靶向治疗±化疗
绝经后 —— HER2靶向治疗±化疗，对于部分女性可以采用不同的激素疗法
激素阴性、HER2阳性乳腺癌
（1）优先选择的药物
①曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛
②曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉醇
（2）其它选择
①曲妥珠单抗emtansine
②曲妥珠单抗+紫杉醇±顺羧酸铂
③曲妥珠单抗+多西他赛
④曲妥珠单抗+长春瑞滨
⑤曲妥珠单抗+卡培他滨
⑥拉帕替尼+卡培他滨
⑦曲妥珠单抗+拉帕替尼
⑧曲妥珠单抗+其他类型化疗
激素阴性、HER2阴性乳腺癌
（1）优先选择的药物
①阿霉素
②紫杉醇
③吉西他滨
④艾日布林
⑤脂质体阿霉素
⑥卡培他滨
⑦长春瑞滨
⑧如果BRCA1/2突变使用奥拉帕尼
（2）其他选择
①环磷酰胺
②多西他赛
③氯氨铂
④顺羧酸铂
⑤白蛋白结合紫杉醇
⑥表柔比星
（3）联合治疗
①AC —— 阿霉素+环磷酰胺
②EC —— 表柔比星+环磷酰胺
③CMF ——环磷酰胺+氨甲蝶呤+氟二氧嘧啶
④多西他赛+卡培他滨
⑤GT —— 吉西他滨+紫杉醇
⑥吉西他滨+顺羧酸铂
⑦紫杉醇+贝伐单抗
CDK4/6抑制剂
细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）是一种帮助细胞生长和分裂的细胞蛋白，对于激素阳性、HER2阴性乳腺癌，使用CDK4/6抑制剂配合激素疗法可以有效地控制肿瘤的生长。
mTOR抑制剂
mTOR是一种帮助细胞生长与分裂的蛋白。mTOR变的活跃可能会导致激素疗法停止工作，mTOR抑制剂可能会让治疗再次起作用。
PARP抑制剂
PARP是一种细胞蛋白，可以修复受损的细胞。如果病人发生了BRCA1/2突变，损伤的乳腺癌细胞就无法修复自己。可以通过阻断PARP使得受损癌细胞无法修复，最终死亡。
HER2靶向治疗
HER2靶向治疗
HER2靶向治疗通过使用HER2来治疗HER2阳性肿瘤，更多时候这种方法与化疗一起使用，也有时候会单独使用或与激素疗法一起使用。
靶向疗法
HER2靶向治疗包括：
（1）HER2抗体阻止来自细胞外HER2的生长信号因子，它们也增强免疫系统攻击癌细胞。
（2）HER2抗体阻止来自细胞内HER2的生长信号因子。
（3）HER2配合提供细胞特异性化疗，它们附着在HER2上进入细胞，一旦进入细胞，化疗药物就被释放。
四．治疗结果测试
测试计划
你的医生希望知道在接受治疗后，你的病情是得到很好地控制还是恶化了，这需要进行后续的测试也监测。由于耐药性、药效、个人体质等诸多因素的影响，无法保证一定能达到预期的效果。通过及时的测试与监测也能最快的反应病情，更换治疗方法，达到最优化抑制癌症的效果。
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