▲洪杰斐,主任中医师,广东省名中医,全国老中医药专家学术继承指导老师。从事临床工作近40年,专注于临床常见病、多发病、疑难病的中医药治疗和研究,擅长脾胃病、植物神经功能紊乱、肝炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的治疗。
【基本资料】
【按语】
辨证思路:胃脘痛病的治疗,以理气和胃止痛为原则。痛则不通,通则不痛,不荣则痛,从而达到止痛的目的,胃痛属实者,以祛邪为止,根据寒凝、食停、气滞、郁热、血瘀、湿热之不同,分别采用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿诸法;属虚者,治以扶正为主,根据虚寒、阴虚之异,分别采用温中益气、养阴益胃之法。患者出现上腹部胀痛,喜温喜按,伴嗳气、反酸,进食寒凉的易腹泻,怕风怕冷,乏力,手足不温,夏夜盖棉被,舌淡苔白,脉细弦尺沉,当属脾肾阳虚兼气滞;脾肾阳虚,脉络失温,故上腹部疼痛、喜温喜按;胃气上逆则嗳气、反酸;寒则伤阳,故进食寒凉的食物易腹泻;气机不利则胀;脾主肌肉而健运四旁,中阳不振,则健运无权,肌肉筋脉失其温养,故手足不温、神疲乏力;阳虚肌腠失温,则怕风怕冷、夏夜盖棉被;舌淡苔白,脉细弦尺沉皆脾肾阳虚、气机阻滞之象。
故治以温补脾肾,行气止痛,方选潜阳温胆汤加减。方中潜阳丹温补肾阳、补火生土;温胆汤行气和胃利胆;三七、延胡索活血化瘀、止痛生肌;厚朴、香附行气消胀止痛;煎加生姜、大枣调和脾胃。诸药合用,共奏温肾健脾、行气止痛之效。此再次运用潜阳温胆汤,实有“证同治亦同之妙”,而用温胆汤,可畅胆木,使木不克土。同时嘱咐患者不食芥菜、苦瓜、冬瓜、绿豆、凉茶等等,不洗冷水澡,以防阳气进一步损伤;并鼓励患者多晒太阳,以利阳气的恢复。
(本案编者:吴川市妇幼保健院 文春豪)
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■