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尝试“甘遂半夏汤”体会

甘遂,这味中药,在药房里面已经买不到了,分析主要原因是:

【性味】味苦;性寒;有毒。

【归经】脾经;肺经;肾经;膀胱经;大肠经;小肠经。

【功能】泻水逐肿,消肿散结。

【主治】水肿;腹水;留饮结胸;癫痫;喘咳;大小便不通。 

【用法用量】内服:宜入丸散,每次0.5-1g。外用:适量,研末调敷。内服宜用炮制品。

(以上性味归经等解释来源于百度百科)

重点应该还是因为有的原因吧。

甘遂出现在《伤寒杂病论》中的药方,主要还是以遂水为主。出名的有十枣汤:甘遂、大戟、芫花,大枣,小米粥。甘遂半夏汤:甘遂,芍药,半夏,炙甘草,白蜜。等常见也常用的药方。

甘遂以逐水功效出名,费了好大的劲,才通过其他渠道买来一点儿。因为标签为一毒,药房又没有卖的,心想这个比有毒的附子、乌头更加要小心慎重使用。

可能有人有疑惑,我为什么要尝试“甘遂半夏汤”?

先看一下《桂林古本伤寒杂病论-卷十四:辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》其中一段:

问曰:饮病奈何?师曰:饮病有四:

曰痰饮,曰悬饮,曰溢饮,曰支饮。

其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,为痰饮;

咳唾引痛,为悬饮。

水归四肢,当汗不汗,身体疼重,为溢饮;

水停膈下,咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,为支饮。

水在心,则心下坚筑,短气,恶水不欲饮;

水在肺,必吐涎沫,欲饮水;

水在脾,则少气身重;

水在肝,则胁下支满,嚏则胁痛;

水在肾,则心下悸。

其人心下有留饮,其人必背寒冷如掌大,咳则肋下痛引缺盆。

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮,甘遂半夏汤主之。

甘遂大者三枚,半夏十二枚,芍药五枚,甘草如指大者一枚(炙)。

上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和药汁,煎取八合,顿服。

以上为原文,看到这一句“其人心下有留饮,其人必背寒冷如掌大,咳则办下痛引缺盆。”这一句时再回想自己这几看背椎,忽然觉得应该尝试一下“甘遂半夏汤”了。当然,我会大概说一下我为什么要尝试这个药汤的原因,如果没有这个症状的,不建议贸然尝试。

(选取买来大的甘遂三枚,称重10克)

在二十多年前流行气功热的时候,痴迷气功最后选择了气功界认为最高级的气功=禅定功法。

虽然努力学习,但是真遇到懂得理论又有实践的过来人,真是比较困难的。唯有自己看书学习去实践各种方法,甚至有折磨人肉体和精神的方法都尝试,在特别疲惫时还要盘腿打坐,这种疲惫时本应该躺下来休息的时候盘腿打坐,坐那儿也会昏沉睡着的。

在久坐必有禅,又不得要领的情况下,硬撑着打坐。有时候坐着昏沉结束后,终于从打坐中清醒过来时,后背心手掌大小的一块出汗湿透背心。久而久之,冬天后背就特别怕冷,直到六七年前,觉得背椎有一节不舒服,老想用背去墙角或者门框上蹭。

使用过不同的药方,背椎这一节有改善,但是细细分析还是怕冷。当看到“其人心下有留饮,其人必背寒冷如掌大,咳则肋下痛引缺盆。”时,觉得其人必背寒冷如掌大,很符合我曾经有过的症状。

查阅了有关甘遂三枚的用量,发现近代很多使用过的名家根据病人年龄和体质病情的不同,用量都不同。有些人用了后,会有拉肚子的情况。

原文中,四味药用水二升,煮取半升。当今考古得出东汉时容量一升约为今天的200毫升,二升也就200毫升,不到普通的一瓶矿泉水多。

分析,煮四味药的水也就一大碗而已,再参考查阅的用最最大量,再根据买来的甘遂大的三枚,称重为10克,估计这个量是可以使用的。

有了主药(君药)甘遂的用量,后面的药用量就比较好掌握了,在《伤寒论》时代的配伍汤方,已经用到了阴阳平衡、五行生剋制衡、防病来侵(著名的话:知肝病当先实脾,不使肝病传脾)。在这些基本知识的指导下,半夏十二枚(买的小粒生半夏)称了15克,以半夏燥湿去胸中痰协助甘遂逐水。芍药用白芍30克,养阴收敛肝气,平衡甘遂逐水的猛烈和半夏的燥性。炙甘草指大一枚,参考名家用药以及在这个汤方中配伍角色,决定用炙甘草12克温中补土以利水祛痰。

弄好药的用量后,发现原文用水二升只有400毫升太少,又是第一次用这个药房都买不到的有毒的甘遂,还是加水约1000毫升左右,烧开后入药转小火。

依原文“水二升,煮取半升”,煮到四分之一的量,1000毫升小火煮到约250毫升左右,滤汁,加百花蜜半升(学者考查得出东汉蜂蜜一升约270克)135克。

原文中,煮取半升,去滓,以蜜半升和药汁,煎取八合,顿服。用容器来量药汁和蜜各一半,合起来一升(200毫升左右)。

根据原文的原理,把刚滤出来的热药汁倒入量杯,再加入同量的百花蜜,摇晃均匀后再倒入锅中煮,守着看着蜂蜜在热锅中冒泡,直以水液减少,蜜中的花香四溢,水液变得浓稠黏厚时停火。

趁温服下,想着很多人服用含有甘遂的汤药后会有腹泻拉肚子的经验,就不敢出门怕找WC不容易。

中午12点服用,躺下静候发生奇迹。二十分钟左右,胸口有微微气流流动感觉。都准备好了随时去厕所的准备,结果睡着了醒来都14点多了,腹部有肠蠕动的噜噜声音,以为这下过不了多一会儿就有和别人一样的拉肚子现象。噜噜声音一会儿就结束,又过了一个多小时正常的上厕所也没有腹泻现象。只是背部感觉比较温暖。

这次的经验是尽量按照原文用量和煎煮方法,没有出现中毒和不良反应。以此经历供各位中医爱好者参考。

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