针灸：辩证选穴案例麦粒肿、下大牙痛

针灸在中医医术中占有极重要的位置，学中医能开汤药又会用针灸，急病缓病都可以得心应手的给予解除，方可得到医道中个乐趣。

2023年10月5号傍晚，一女士说下眼皮长了针眼，福建北部的武夷山市本地人叫“长钉子”了，拍照片看是左眼下眼皮偏内侧，在头一天有火烧心的感觉。想喝阿莫西林消炎试试，建议针灸配中医药喝效果好。

以上下眼皮麦粒肿图片来源于网络

很快就来准备针刺治疗，这个季节秋末之时，心肺之火气当降之时没有全部降下，致使虚浮之火上炎所至，故选取阳明大肠经肃降金气，在先穴中亦考虑，春刺井、夏刺荥、季夏刺输、秋刺经、冬刺合的常用原理，结合董氏（针灸正经）奇穴，选取了合谷穴区域内的“灵骨”穴。

以上灵骨穴图片来源于网络

在专业于董氏奇穴的同仁，有针刺灵骨穴的同时，一并针刺大白穴会起到巨大的效果。但在这位女士的麦粒肿时，只用了一针灵骨穴，得气后针到最后被针者觉得火热感在下眼皮流动后有清凉，取针。第二天回馈麦粒肿基本消失。

昨天2023年11月5号，牙痛来询问，嘱咐来了先看看能不针灸治疗。

在通常的针灸治疗牙痛套路配穴中，上牙痛针足阳明经足三里穴，得气施以补泻手法；下牙痛则针手阳明大肠经合谷穴，得气后施以补泻手法。

然而，针灸治疗牙痛实践中，有些时候针刺阳明经治疗牙痛效果不究竟，止痛一时过数小时后牙痛依然如故。这种情况下，采取传统针灸辨证施治原则，以望闻问切四诊结合来分析病因所在而后精准用穴。

牙痛患者到了后，问了一下情况，是两下侧大牙疼痛，已经有输液过牙痛没有缓解。思索一下后，还是决定先切脉了解一下病因，双寸脉有浮紧之象为外感风寒，唯独右关脉细弦数，分析为肝郁脾热加上外感风寒所至，临近立冬火气当下降于肾水才是正道，中焦肝郁脾热火不降造成上冲于下牙疼痛。

冬刺井，选足太阴脾经阴陵泉穴，一针见穴得气调针，身体发热出汗，风寒束表解除，继续待针气再调针后牙痛若失，待时间慢慢流逝，汗水已经落下后取针。只用一针风寒、肝郁脾热牙疼全部搞定。

总结：辨证施治，选穴精准，用穴少而精，治疗效果显著，才是针灸操作者所要追求的目标。