您好，李教授，患者性别女性，年龄57岁，病龄三年。
疾病类型：帕金森病。
既往病史：颈椎病。
曾经就诊医院：青岛大学医学院附属医院。
目前用药情况：早上六点半：美多芭四分之三片；早饭后八点半：森福罗0.25一片，司来吉兰一片；中午十一点半：美多芭四分之三片；中午一点半：森福罗一片；下午五点半：美多芭二分之一片；晚上八点半：森福罗一片，中午和晚上起效时间是四十分钟至一个小时，药效时间三个小时至三个半小时。
目前主要症状：药效过后无力，全身有酸疼感，脖子和后备僵硬，睡觉易醒，醒后无法入睡，小腿酸胀感严重，口干，口苦，吃饭没有味道，早上起来全身僵硬。
想要咨询的问题：请问教授目前这种状况是否需要调药，谢谢李教授。
李卫国教授解答：
最后一个是青岛黄岛的患者，女性的57岁，病史三年，这个病史比较短，在当地就诊，现在用药早上六点半：美多芭四分之三片；早饭后八点半：森福罗0.25一片，司来吉兰一片；中午十一点半：美多芭四分之三片；中午一点半：森福罗一片；下午五点半：美多芭二分之一片；晚上八点半：森福罗一片，中午和晚上起效时间是四十分钟至一个小时，药效时间三个小时至三个半小时。现在有一个问题，感觉一天的药效比较短，有三个多小时，整体来讲药效是比较短，他感觉主要的症状是药效过以后没有力量，全身有酸疼的感觉。这还是典型的帕金森相关的疼痛，又是有这种感觉性的障碍。脖子和后背比较僵，睡觉也容易醒，醒了以后也没法入睡，这都是大家常见的一些症状。夜间的症状比较重，小腿的酸胀感比较严重，那么这种酸胀感其实我们也把它罗列到帕金森疼痛相关的一些症状里边，这是一种不宁腿综合症。不宁腿综合征我们也是把它归帕金森疼痛的一种特殊类型，因为我明显的口干口苦，吃饭也没有味道，早上起来更是全身僵硬。那么这种情况说了以后，我们大家都会明白，这是跟药物的药效接不上是有关系。那么这种情况首先要改变用药的方式方法。早晨起来，其实我们讲如果是说你药效没有足够长的时间的话，还是可以应用柯丹的。如果僵的非常明显的话，可以少量的应用金刚烷胺来改变一下相关的症状，但是一定不要剂量大了，用半片，一天服用两次，早上和中午各半片就可以，这是参考服用的。那么为了增加你的用药的开期的时间，可以应用小剂量的柯丹，半片的柯丹和美多芭同时服用，这样的话也能改善。
还有个问题就是现在的确息宁买不到了，很多患者会给我发信息，说李教授什么时候来息宁。息宁确实神出鬼没，没有的时候突然间就来了，来了以后突然间就没了，经常是一个小时就看不到了，而且一两周可能来一次，基本上抓不着他，所以对我们国内也是一个很大的困扰。那么息宁对于患者来讲，就应该有非常重要的意义，比方说晚上睡觉不容易，翻身也容易将醒。那么如果是夜间睡眠之前，服用半片息宁联合一次森福罗的话，那么夜间睡眠的情况就会得到明显的改善。这是一个这是一个建议，如果你当地能够买到息宁的话，你可以用这种方式去调整一下。
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