78岁的帕病患者如何缓解疼痛并延长药物起效时间？

您好，李教授，患者性别女性，年龄78岁，病龄十一年，帕金森病。

目前用药情况：美多芭每次一片，一天三次；森福罗0.25毫克每次一片，一天三次；息宁一天一次一片，服药时间为晚上六点。

目前主要症状：颤抖时一侧胳膊疼痛，药效时间越来越短，用药后异动。

想要咨询的问题：请问教授这种状况能否给调整一下用药方案，教授建议如何调整呢？谢谢李教授。

李卫国教授解答：

第一个问题是辽宁铁岭的患者，女性的78岁，病史11年，病史是很长，年龄也很大，现在用药是美多芭每次一片，一天三次；森福罗0.25毫克每次一片，一天三次；息宁一天一次一片，服药时间为晚上六点。他感觉走的时候一侧抖动的时候一侧胳膊会疼痛，那么药效时间越来越短，用药以后有异动，不但用药以后有异动。我想他刚才说的抖的时候，胳膊会疼痛，这种可能是药物关期的一个症状，我刚才讲过了，正好讲过患者疼痛的问题，我们来调整一下用药方案。的确是对于78岁的患者，我们常规来讲，虽然我们80岁的患者也做过，对七八十岁的确是一个高龄的患者，那么如果手术的话，我们会非常的慎重。如果心肺功能不允许的话，只能通过药物来调整，那么可以通过一些药物的改变来延长药物作用的时间。如果老人的肝功没有问题的话，可以适当的增加少量的柯丹，一次可以给个半片，但是一定要监测肝功，这个是非常重要的，年纪大的老人一定要注意这一点。

另外一方面如果有异动的话，可以少量的增加一点金刚烷胺，一天可以给个一次或两次，每次从小剂量半片开始，因为我没有看到病人，看到病人以后可能看到老人的具体的一个体重，每日的活动量，包括肌张力情况，可以更加明确的给一个药物调整的方案。那么目前针对疼痛，我想这样延长药物的作用时间，如果有条件你息宁足够的话，也可以把白天的美多芭换成息宁，可以换一次看看，但是我想现在各地都是存在息宁短缺的问题。在我这儿也是昨天可能刚来到，然后一转眼就没有了，你们今天上午看门诊的时候，很多病人来开药，也都是没有药。